昨日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》(以下簡稱《若干意見》)，明確提出醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，失信的記入個人信用記錄。

　　建立醫(yī)藥代表登記備案制

　　去年年末，央視播出《高回扣下的高藥價》的調(diào)查報道。報道播出了一些醫(yī)藥代表用“信封”給醫(yī)生送回扣的畫面，引起輿論廣泛議論。報道稱，調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表拿到的提成是藥品價格的10%，而醫(yī)生收的回扣是藥品價格的30%-40%。

　　此后，一些地方針對“醫(yī)藥代表”出臺了一些措施。如湖南省衛(wèi)計委要求，不準銷售人員進入診療區(qū)域從事藥品、器械等商品推銷活動，醫(yī)務(wù)人員不得在診療區(qū)域接待銷售人員的推銷。

　　《若干意見》指出，我國藥品流通環(huán)節(jié)多，流通秩序混亂，掛靠經(jīng)營、過票洗錢、商業(yè)賄賂屢禁不止，推高了藥品價格，腐蝕了醫(yī)生隊伍，誘導(dǎo)了大處方、開貴藥，給國家、社會和個人造成很大的損失。

　　《若干意見》明確提出，食品藥品監(jiān)管部門要加強對醫(yī)藥代表的管理，建立醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時公開。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個人信用記錄。

　　業(yè)內(nèi)人士稱藥價虛高至少30%

　　那么醫(yī)藥代表與藥價虛高有何關(guān)系?

　　福建省醫(yī)保辦處長張煊華表示，按公立醫(yī)院總藥品使用量來進行計算，藥價虛高水分不低于30%。

　　張煊華說，一方面醫(yī)藥代表的行為已經(jīng)影響到了上游的生產(chǎn)企業(yè)，利用建立起來的銷售渠道控制生產(chǎn)企業(yè)。一些“醫(yī)藥代表”在“兩票制”的情況下無法過票洗錢，于是要求生產(chǎn)企業(yè)高價出票，他們用自己創(chuàng)辦的廣告公司、會議公司等提供的虛假會議、廣告發(fā)票從生產(chǎn)企業(yè)洗錢，這是一種新的洗錢方式。

　　他認為，另一方面這也影響了下游的公立醫(yī)療機構(gòu)，左右了部分醫(yī)生的行為。現(xiàn)在就要讓醫(yī)者回歸看病的角色，藥品回歸治病的功能。

　　焦點

　　藥品購銷“兩票制”明年全國推行

　　今年年初，備受外界關(guān)注的國家“兩票制”政策正式對外公布，這是我國在藥品流通領(lǐng)域的大動作改革。

　　《若干意見》提出，推行藥品購銷“兩票制”。綜合醫(yī)改試點省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)實行“兩票制”，爭取到2018年在全國推開。

　　《若干意見》明確，藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。企業(yè)銷售藥品應(yīng)按規(guī)定開具發(fā)票和銷售憑證。積極推行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)范化、電子化。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年曾表示，過去藥品從生產(chǎn)廠家到醫(yī)療機構(gòu)的多票多環(huán)節(jié)，有的四票、五票，甚至更多，層層加碼，抬高藥品的價格。藥品價格抬高，銷售到醫(yī)療機構(gòu)，一方面是老百姓要多付錢，另一方面醫(yī)保基金要多付錢。

　　中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院教授丁錦希認為，“兩票制”的核心在于“凈化流通環(huán)境，壓縮流通環(huán)節(jié)”，其作用在于促進大型流通企業(yè)兼并重組、中小型企業(yè)專業(yè)轉(zhuǎn)型。

　　國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬表示，安徽省等試點省份此前率先實行了“兩票制”，之后一些人反映藥價已經(jīng)有下降的跡象。

　　傅鴻鵬認為，基于公立醫(yī)院藥品集中采購的“兩票制”尚算不上過度干預(yù)，而是在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體布局和健康中國2030遠景規(guī)劃下具有重要意義和價值的政策探索。從產(chǎn)業(yè)發(fā)展角度，有利于快速調(diào)整已被扭曲的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和組織體系，擺脫積習(xí)已久的歷史包袱，加快推動我國藥品流通體系走向現(xiàn)代化。