????背景：縱觀世界各國的養老行業，中國常常被描述為“巨型市場”。由于人口的老齡化、預期壽命的延長，以及城市中產階級人口的快速增長，中國對養老服務的需求必將在未來幾年保持增長。近日，京津冀三地民政部門簽署《京津冀民政事業協同發展合作框架協議》，其中重點提出，京津冀三地將協同規劃布局養老機構，引導鼓勵養老服務業積極向北京之外疏散轉移，探索跨區域養老新模式，開展跨區域購買養老服務試點。

????在剛剛閉幕的2015年北京國際老齡產業博覽會上，河北省張家口市民政局作為河北地方政府部門首次出現在了北京老博會上。張家口市民政局局長崔鳳樓說，首次參加老博會的張家口民政局，希望借助這一平臺推廣當地養老資源與北京對接。

????其實，早在京津冀協同發展上升為國家戰略之前，京冀地區醫療機構合作就已經展開，2014年5月份，位于燕郊地區的燕達醫院便先后與北京朝陽醫院、天壇醫院簽訂合作協議，也是經河北省衛生廳批準的京東首家醫保、新農合定點的三級綜合醫院。2014年11月份，燕達醫院納入北京區縣新型農村合作醫療定點醫療機構，報銷范圍和項目統一按照北京市各區縣現行政策規定執行。

????從各自作戰，到醫療合作再到今天的跨區域養老，北京市的百萬老人養老問題成為北京周邊城市養老服務業的一塊“肥肉”。但如何能讓老人放棄北京老人優越的醫療、生活等硬件環境和與子女朝夕相處的軟件環境，著實讓張家口這樣的城市費了一番心思。

????軟硬兩手抓：自然環境加自身發展

????資料顯示，張家口市作為北京重要的水源地，森林覆蓋率為34.9%，在環保部監測的全國74個城市中，空氣質量位居長江以北第一。城市建設日新月異，被評為“園林城市”和“中國最具發展潛力城市”。

????得天獨厚的自然環境條件，讓崔鳳樓對發展養老服務也得信心多了不少。崔鳳樓說，近年來，張家口先后出臺了《張家口市關于加快推進全市養老服務體系建設的實施意見》、《張家口市養老服務體系“十二五”發展規劃》、《關于加快發展養老服務業的實施意見》等一系列政策文件，加大政策引導力度。

????土地優先、資金保障、費稅減免、融入京津冀協同發展，這些政策讓張家口本地的養老服務企業快速成長起來。崔鳳樓談到張家口市社會養老資本發展時，臉上露出了一絲笑容。他說，張家口社會養老企業較其他省市而言，盈利率比較高。這主要得益于張家口市的土地優勢，取得土地成本較低，讓企業運營成本控制在一個較低范圍，所以就有效控制了企業運營風險。

????企業運營成本低就直接給服務對象帶來好處，崔鳳樓說，相同的一個床位，張家口的機構收費三千元的話，在北京至少要翻上好幾番。

????環境好、價格低，服務優質，這是翠鳳樓認為的張家口養老優勢。在張家口的公辦養老院床位有一萬多張，占總床位量的一半，主要是對五保戶、困難家庭起到兜底作用。面向大眾的社會化養老正在飛速發展，公辦養老機構也將逐漸步入公辦民營的發展方向。

????跨區域養老突破口：跨省醫保報銷

????在談到張家口目前在迎接跨區域養老遇到的難題時，崔鳳樓提到了讓這個京津冀都頭疼的問題，醫保互通。

????數字顯示，我國城鄉居民總參保率維持在95%以上，基本上覆蓋了全部人群。但由于各地醫保統籌層次不同，醫保繳費標準、報銷比例、報銷限額等均不相同，在生活地就醫，卻只能回參保地報銷或放棄報銷的人占了絕大多數。

????崔鳳樓說，“老人需要養老服務，同樣需要解決醫療的問題，如果醫保不能實現異地報銷，將會制約大部分有跨區域養老意愿的老人，也成為我們周邊城市接納異地老人養老的攔路虎。”

????在醫養結合被大范圍提及的今天，“養”和“醫”成為老人安享晚年的必備條件。崔鳳樓說，在張家口的養老院內，醫院是同步建立運營的，這為實現醫養結合打下了方便的基礎。“正是因為張家口提前做的大量準備工作，所以張家口想率先成為跨區域養老的一個試點城市”。

????為了實現跨區域養老，張家口做的遠遠不止這些，在張家口每位入住養老院的老人都免費獲得由政府購買的人身保險。這不僅又一次降低了養老機構的運營風險，也為入住老人與家庭提供了一個安全保障。

????天時地利：跨區域養老迎來新發展

????誠如崔鳳樓所言，“相較于北京，河北在土地價格、人工成本和消費支出方面占有絕對優勢，這對縮小機構服務成本，減少老人支付具有積極影響，也有利于減輕北京的人口壓力，增加當地的就業。”

????在京津冀三地簽署的協議中，記者了解到，三地將合力破解跨區域老年福利和養老服務方面的身份與戶籍障礙，特別在社會保障、養老保險、救助補貼等方面做好政策制度對接。其中，北京市已經開始試點將北京養老機構的床位補貼、餐飲補貼等延續到河北，引導鼓勵養老服務業向北京之外疏散轉移。

????報道顯示，北京市民政局已明確表示，三地即將出臺“京津冀三地養老機構服務指南”，北京市民可以根據“指南”在三地自由選擇養老院，屆時，戶籍地政府發給老人的各種補貼將跟著老人一起走。同時，三地還將積極探索建設養老服務產業園，鼓勵有實力的養老企業走跨區域的品牌化、連鎖化發展道路。

????人社部在針對社會保障答記者問時曾表示，醫療資源配置的不均衡是解決異地就醫結算問題的障礙，人社部正會同有關部門研究優先解決異地安置退休人員的就醫結算問題，屆時，異地就醫直接結算的范圍就會越擴越大。

????值得慶幸的是，在京津冀三地民政部門簽署《京津冀民政事業協同發展合作框架協議》之時，三地的社保部門又同時強調，將盡快協商試點解決老人的跨區域醫保報銷問題。但真正值得讓崔鳳樓高興的是，隨著京津冀養老一體化的推進，今后北京有望對異地養老機構補貼采取分層級的模式，即根據距離北京遠近確定補貼力度，距離越遠補貼相對較高。

????崔鳳樓表示，如果這一政策能早日實現，這將意味著像張家口這樣的城市，面向北京老年人的養老機構也可以獲得北京財政發放的補貼，有關北京養老機構補貼可以“帶著走”的政策將成現實。

????編后語：隨著養老形勢的嚴峻，各地的養老服務業正快速發展，迎接更多老年人的到來。與此同時，各地政策也在不斷出臺，為養老服務業的發展與老年人的需求提供不斷的銜接與保障。京津冀在養老服務行業的協同發展，只是我國養老服務行業發展的一個縮影。在不久的將來，隨著老人跨區域養老的需求越來越旺盛，將對我國政策、養老機構帶來越來越多的挑戰與機遇。

????寄語洛城風日道，明年春色倍還人。在養老服務行業的春天真正到來的那一天之前，政府、企業、社會需要做的是，完善自身，提高質量，與時俱進，不斷完善。