國家第二輪藥價談判終于塵埃落定。

　　7月19日，人力資源和社會保障部官網發布醫保藥品目錄準入談判結果，36個藥品被納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱“醫保目錄”)乙類范圍。

　　據了解，本次參與談判的共有44個藥品，最終談判成功的有36個，成功率達到81.8%。談判成功的36個藥品包括了31個西藥和5個中成藥。其中，腫瘤治療藥有18個，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、骨髓瘤等常見腫瘤;另有7個品種是心血管病用藥;其他還涉及腎病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕見病用藥。

　　相比去年國家第一次藥價談判的結果，參與談判的藥物不僅數量上有了飛躍，在降價力度上也大幅提升。人社部公布談判藥品的醫保支付標準，與2016年平均零售價相比，平均降幅達到44%，降幅最高的接近70%。

　　一位不愿具名的券商分析師向澎湃新聞記者表示，通過降價納入醫保支付，可以帶來三方的好處，首先能讓更多的患者受益，同時還有助于擴大企業的銷量。對國家醫保體系來說，由于談判藥物多為高價藥，降價之后也能夠減輕醫保支付的負擔。

　　人社部社保中心副主任徐延君7月19日在訪談中表示，通過談判將社會反映比較強烈的腫瘤靶向藥等重大疾病治療用藥納入藥品目錄，大大提高了基本醫療保險的保障水平，同時也兼顧了基金負擔能力，并有利于引導合理醫療行為、促進醫藥產業發展創新，基本實現了醫保、企業、參保人“三贏”的目標。

　　澎湃新聞記者發現，降價幅度較大的幾個品種多為外資藥企的產品，并且主要集中在腫瘤領域。

　　比如，羅氏的乳癌抗體曲妥珠單抗比去年的平均售價降價67%，用于治療結腸癌的貝伐珠單抗注射液降價61%，肺癌藥物厄洛替尼(Erlotinib)降價58%;阿斯利康生產的乳癌治療藥氟維司群注射液降價超過55%;拜耳旗下的用于治療肝腎細胞癌的甲苯磺酸索拉非尼片降幅為47%。

　　某外資藥企的中國區負責人向澎湃新聞記者表示：“從我們的角度是歡迎國家談判的，這是我們的品種進入醫保的重要途徑。我們盡可能拿出多的品種去參加談判，主要源于公司對中國市場的支持和看好，在歐美以外的海外市場有這么大降價幅度的還是第一次。”

　　“企業參與談判都是自愿的，決定定價的過程取決于很多因素，降價以后帶來的市場影響，與競品的關系，醫生的處方意愿等，對一些跨國藥企來說，還要考慮到定價對海外市場的影響。”上述券商分析師指出。

　　該分析師表示，還有一些藥企選擇降價是出于市場策略的調整，譬如一些外資藥企的原研藥專利期臨近，降價是抵御仿制藥競爭，“以價換量”的一種手段。另外一種情況，即便專利期未到，由于市場上出現了替代品，降價進入醫保也是一種止損的方式，同時還能封殺競爭對手的空間。

　　以羅氏的利妥昔單抗注射液為例，該藥物的歐洲專利在2014年就已經過期，明年是其美國專利的最后期限，在此次談判中該藥物10ml和50ml的規格分別降價29.2%和48.3%。

　　康弘藥業旗下康柏西普眼用注射液是我國擁有自主知識產權的藥品之一，該藥成功研發后，倒逼該領域全球第一品牌的諾華的進口藥雷珠單抗注射液在中國專利遠沒有到期的情況下降價27%。而在此次的談判中，這兩個競品藥物又雙雙進入醫保，降價以后，二者的差價縮小到了200元以內。

　　不過值得注意的是，這次進入談判目錄的藥品一共有44個品種，談判成功的為36個，這意味著有八個品種因為各種原因選擇退出談判。

　　“對于獨家品種來說，談判動力本來就不足，如果企業認為自身的獨特性足以讓患者自費的話，拒絕大幅降價也無可厚非?！鄙鲜霾痪呙姆治鰩熛蚺炫刃侣動浾弑硎?，退出談判的品種中有一些屬于目前市場上的獨家品種，比如綠葉制藥的注射用紫衫醇脂質體、紅日藥業的血必凈等，“還有一些藥物則是因為接受不了那么大的降價幅度而放棄?！?/p>

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