2023年度“北京普惠健康保”上線發(fā)布會11月1日在北京舉行，一年保費195元，最高300萬元保障額度。即日起，市民可以關(guān)注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保，也可在支付寶搜索“北京普惠健康保”線上投保，亦可通過6家保險公司的專業(yè)工作人員咨詢投保，還可以通過中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設(shè)銀行、交通銀行、中國郵政儲蓄銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行線下網(wǎng)點購買。參保2022年12月31日截止，保障期間為2023年1月1日至2023年12月31日。

　　2023年“北京普惠健康保”在保費不變的基礎(chǔ)上，對產(chǎn)品方案進(jìn)行了重磅升級：一是擴(kuò)大參保人群覆蓋面。除本市基本醫(yī)療保險參保人員外，擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民皆可參保。二是降低免賠額，優(yōu)化特藥結(jié)構(gòu)。自費責(zé)任免賠額健康人群降至1.5萬元；特定既往癥人群降至2萬元；特藥責(zé)任免賠額統(tǒng)一降至0元，國內(nèi)特藥數(shù)量增加至40種，更符合百姓用藥需求。三是線上快賠更便捷。參保人無需提供理賠材料（特殊情況除外），只需通過“北京普惠健康保”微信公眾號填寫被保人領(lǐng)款賬戶即可獲賠，簡化理賠流程，提高理賠速度。四是健康管理服務(wù)體驗優(yōu)。健康管理服務(wù)數(shù)量由25項增至42項，覆蓋就醫(yī)陪護(hù)、上門護(hù)理、居家康復(fù)及上門檢測四大類服務(wù)，滿足老人、婦女及兒童各年齡段人群的健康管理需求，門診或住院后均可申請，更多觸達(dá)健康人群，提升體驗感。

　　2023年度“北京普惠健康保”參保人群范圍有所拓展，在本市基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)的參保人員（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保）基礎(chǔ)上，今年擴(kuò)展的參保人群為，北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民。不限年齡、不限職業(yè)，不限健康狀況，全家老小皆可保。

　　據(jù)介紹，“北京普惠健康保”將醫(yī)保目錄內(nèi)自付一、自付二，醫(yī)保目錄外住院自費費用及100種國內(nèi)外高額特藥費用都納入了報銷范圍，保障方案緊密銜接基本醫(yī)保，為參保人提供基本醫(yī)保的補(bǔ)充保障。

　　醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任方面，保額為100萬/年，免賠額與承保期間當(dāng)年的北京市基本醫(yī)療大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)金額一致，基本醫(yī)保、大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人自付醫(yī)療費用，給付比例為健康人群80%，特定既往癥人群40%。

　　醫(yī)保外住院自費責(zé)任部分，保額為100萬/年，免賠額為1.5萬元（特定既往癥人群免賠額2萬元）；給付比例為健康人群70%，特定既往癥人群35%；單一藥品每年報銷上限為30萬元；單一植體或耗材，每年報銷上限為10萬元。

　　特藥責(zé)任方面，國內(nèi)特藥保額為50萬元/年，國外特藥保額為50萬元/年，合計保額100萬元/年；免賠額為0元；給付比例為健康人群60%，特定既往癥人群30%。