63歲的陳繼明是河南省焦作市博愛縣的兜底貧困戶，家住孝敬鎮趙郭村。一家三口，他，智力和肢體雙殘疾；老伴，智力殘疾；還有從哥哥家過繼來的孫女陳曦，13歲。

　　他們在親戚的幫助下耕種了一畝三分地，再加上低保、養老金等政府補貼，勉強能糊口。2019年，全家所有收入加起來只有5045.07元，人均1681.69元，遠遠低于貧困線。

　　同屬孝敬鎮的張瑞玉也是兜底貧困戶。今年78歲的她，與53歲肢體殘疾的兒子吳立冬相依為命。兩人都患有慢性病，每天吃藥打針，也是依靠養老金、低保金和殘疾補助維系生活。2019年她家只有3148元的收入，人均1574元。

　　類似陳繼明和張瑞玉兩家的情況，焦作市有2122戶4519人，他們多數是病、殘、老而無勞動能力的兜底貧困戶家庭。他們的日子怎么過？怎么才能讓他們衣食無憂，實現高質量脫貧？

　　“兜底險”：為兜底貧困群體加裝“保險鎖”

　　隨著脫貧攻堅深入開展，重度殘疾人、特困戶、無法得到贍養的獨居老人戶、弱勞動力等貧困群體成了“兜底戶”，解決他們的脫貧問題，是實現小康路上不落一人目標、全面打贏脫貧攻堅戰的關鍵所在。

　　焦作市經過調研，為兜底貧困戶加裝了“保險鎖”：該市按照每人每年212元的標準為所有兜底貧困戶購買了扶貧救助保險，俗稱“兜底險”。他們中的任何一個家庭人均年收入低于4828元理賠標準線時，保險公司都會以戶為單位，補足差額。

　　陳繼明家去年人均收入距離4828元理賠標準線差3146.31元，保險公司為他家三口人賠付了9438.93元。而張瑞玉家去年人均收入只有1574元，有3254元差額，保險公司為他家賠付了6508元。

　　據了解，2019年焦作全市有1429家“兜底戶”受益于該險種，他們共得到124萬元的兜底救助。

　　“防貧險”：為易致貧返貧群體加裝“安全閥”

　　71歲的李老漢是孟州市趙和鎮人，他和老伴兒上了年紀，沒有勞動能力，40歲的大兒子還不幸患有肝癌，全家就靠小兒子務農維持生計，雖不富裕，但還算過得去，未被識別為貧困戶。2020年6月23日，李老漢突發冠狀動脈粥樣硬化心臟病住院，花費巨大，家庭陷入困頓。

　　據了解，像李老漢家這樣，2019年焦作市因病、因災、因學等各種突發原因導致的新識別貧困人口有160人。為了筑牢防線，防止普通群眾返貧，2020年焦作市按照15倍左右放大計算，給2500人提供了保障。

　　另外，還有年收入在6000元以下的建檔立卡貧困戶（“兜底戶”除外）10599人，年收入在脫貧線附近（4000元至6000元之間）的邊緣易致貧戶2125人。大數據監測發現，這三類人都屬于易返貧人群，共計15224人。

　　為了防止他們返貧，焦作市“未貧先防”“扶防結合”，按照每人每年195元的標準，為他們購買防貧保險。“防貧險”總人數固定，但具體保障對象不固定，無論哪家發生因病、因災、因學等易致貧返貧風險，申報核實后都可以進行賠付救助。

　　“防貧險”于2020年4月11日正式生效。保障范圍主要有四個方面：因病救助，對國家醫保報銷后的個人自付部分進行補助；因學救助，對在高等院校、高中、技校等就讀的學生學費、住宿費、教科書費等進行補助；因災救助，對發生火災、爆炸、泥石流等自然災害，造成收入大幅降低、生活困難的進行救助，還對因蝗災、疫情等影響群眾外出就業、收入大幅減少、生活困難的進行救助；最后是針對發生交通事故、跌倒摔傷等意外事故等身故、致殘的群眾進行救助。

　　為防止因病致貧，群眾個人負擔部分越多，賠付比例就越高。起付線為5000元，患病群眾個人自付超出起付線3000元以內部分，按照40%賠付；3000元（含）到15000元部分，按照60%賠付；15000元（含）到35000元，按70%賠付，35000元（含）以上按90%賠付。最高每人每年可賠付8萬元。

　　李老漢6月份住院治療花費89289.21元，國家醫保報銷后個人承擔37736.71元。根據賠付標準，保險公司對個人負擔部分賠付了20515.7元。

　　據了解，自4月11日實施“防貧險”以來，焦作全市共出險76例，已經完成理賠13例，其他正在理賠過程中。其中建檔立卡貧困戶2例，理賠3.6萬元；普通農戶11例，理賠11.8萬元。有效防止了新的貧困發生。

　　焦作市扶貧辦負責人介紹，為了鼓勵保險機構多出險理賠貧困群眾，最大限度防止致貧返貧，“防貧險”規定，保險公司的利潤須按照理賠金額的15%來計算，多賠多得，年度剩余部分則退回財政賬戶。

　　“組合拳”：解放和安置勞動力，安裝脫貧“啟動器”

　　家住博愛縣金城鄉金城村的程兆樹只有一個獨子程利利，已42歲的程利利26年前因煤氣中毒造成智力殘疾。多年來，程兆樹老兩口為了照顧他，無暇從事生產活動，家庭一度陷入貧困。今年4月，程利利入住金城鄉醫養中心，得到專業治療和護理。如今，老程和妻子承包了蔬菜大棚，有了穩定的收入。

　　2018年以來，為了解決喪失生活自理能力、需要陪護的重度肢體殘疾、精神殘疾以及智力殘疾群體的脫貧問題，焦作市投入2.08億元，建成了47家醫養中心，設置床位3136張，初步構建了遍布城鄉的貧困人口集中醫養網絡。

　　截至目前，全市建檔立卡貧困人員中共有631人符合醫養條件，入住545人，大多實現了“醫養一個人、解放一群人、幸福一家人”的目標。

　　除了最大限度解放勞動力，各級部門還多措并舉，實施“志智雙扶”，增加有勞動能力貧困戶的“造血功能”，激發他們脫貧的內生動力。

　　田小華是博愛縣磨頭鎮獅口村人，因需照顧年邁且殘疾的母親、腦癱的兒子和年幼的女兒，無法外出打工，被納入建檔立卡貧困戶后，扶貧干部幫他申請了公益崗位，在村內從事保潔工作，每月收入1700元。

　　“現在，我在家門口打工，既有了一份穩定的收入，又能照顧好老人和孩子，真的好開心！”他說。

　　焦作市創新扶貧模式，打好政策“組合拳”，全面落實產業幫扶、就業幫扶、兜底保障、社會幫扶、扶志扶智等5項措施，用好小額貸款、技能培訓、公益崗位、參與扶貧項目等4項措施。

　　據悉，該市通過防返貧監測系統，共排查識別“脫貧不穩定戶”和“邊緣易致貧戶”兩類人群1422戶4885人。其中脫貧不穩定戶801戶2760人，邊緣易致貧戶621戶2125人。這些戶中，已享受產業幫扶667戶2255人，其中享受小額信貸231戶790人；享受就業幫扶578戶1258人，其中公益崗位299戶566人；享受兜底保障640戶1148人。

　　焦作市委副書記劉濤說：“近年來，焦作市因戶因人精準施策，宜兜則兜、宜救則救、宜扶則扶，及時化解致貧風險，實實在在幫助貧困人群增收致富，實現高質量脫貧。”