日前由北京協(xié)和醫(yī)學院、中國老年保健協(xié)會等共同發(fā)布的《老年健康藍皮書：中國老年健康研究報告（2018）》顯示，2000年至2018年，我國60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎貜?0.2%上升到17.9%，預計在2026年中國正式進入老齡社會。僅在上海，60歲以上的戶籍老年人口已占戶籍總?cè)丝跀?shù)的三成以上。

　　老齡化的不斷加深，使得養(yǎng)老“量”的需求與“質(zhì)”的提升同時成為社會發(fā)展不得不面臨的重要課題。隨著我國老齡事業(yè)改革發(fā)展和體系建設(shè)的不斷推動，不少國企開始加大了對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的探索與布局，也給城市養(yǎng)老瓶頸問題的解決提供了思路。

　　一床難求下的城市養(yǎng)老三大瓶頸

　　一提起養(yǎng)老，人們總是習慣于將其對應為“照顧”二字。但有專家提出，“我國老年的需求結(jié)構(gòu)已從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變”，吃飯、洗澡、喂藥這種簡單生命維系式的養(yǎng)老服務已經(jīng)不能滿足當下的需求。城市養(yǎng)老服務在面臨“提質(zhì)”的同時，養(yǎng)老院“一床難求”、醫(yī)療護理匱乏等基本問題也廣泛存在，城市養(yǎng)老的瓶頸效應愈發(fā)明顯。

　　一方面是養(yǎng)老市場龐大需求和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)難以高質(zhì)量支撐供給的矛盾。“公立養(yǎng)老院床位少一直是個痛點。”上海市浦東新區(qū)陸家嘴街道市新居民區(qū)老年協(xié)會會長張軼男介紹，對于很多老人來說，養(yǎng)老院是個“兩難的選擇”，民營養(yǎng)老機構(gòu)裝修好、服務好但收費昂貴，街道的公立養(yǎng)老院價格合適但是床位有限，“想進的人進不了，進去了又覺得擁擠無聊想出來，但一想是好不容易等到的就只能待著了。”由于中國養(yǎng)老市場尚不成熟，民營社會資本投入這一領(lǐng)域的意愿并不高，目前進入者也多集中于高端養(yǎng)老領(lǐng)域，但實際上，還有很多中低收入老年群體的養(yǎng)老需求并不能得到滿足。

　　另一方面是來自老人入住養(yǎng)老機構(gòu)意愿低和居家養(yǎng)老周邊配套設(shè)施缺乏的矛盾。上海中心城區(qū)目前尚存著不少弄堂舊里，這些區(qū)域深度老齡化的情況頗為嚴峻。中心城區(qū)土地資源緊缺，現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)與場所很難滿足老人需求，另一方面老年人對脫離自己的家庭、社區(qū)、生活圈去外部機構(gòu)養(yǎng)老的意愿也不高。因此，如何在社區(qū)這樣一個小空間里，滿足并提升居家養(yǎng)老的需求與品質(zhì)成為一個必須解決的問題。

　　此外，醫(yī)療需求多層次與養(yǎng)老醫(yī)療服務供給淺平化也存在矛盾。“養(yǎng)老需要專業(yè)醫(yī)療資源的介入，且老人多是需要長期醫(yī)護的慢病，純粹的醫(yī)院救治滿足不了養(yǎng)老需求。”上海市長寧區(qū)民政局局長章維說。但目前看來，需要極強專業(yè)性的醫(yī)療服務對于很多養(yǎng)老機構(gòu)來說是供應短板，“不少養(yǎng)老機構(gòu)就一個簡單的醫(yī)務室，里面是退休的醫(yī)生和護士，但老年人情況復雜，有的是慢性病，有的是認知障礙，有的不能自理，大家對于醫(yī)療護理的需求等級是不同的。”張軼男說。

　　國企參與　城市養(yǎng)老突圍增動力

　　“未來老年人收入多元化將推動需求多元化，不同收入人群的養(yǎng)老需求不同，政府要制定更精細化的政策，同時也應適當放寬規(guī)制，鼓勵社會力量參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。”上海市老年學學會會長左學金表示。當前國資國企正處于加速轉(zhuǎn)型和優(yōu)化布局的階段，在養(yǎng)老這種民生保障領(lǐng)域加大投入也將是其推進的方向之一，這也給陷入發(fā)展困境的城市養(yǎng)老注入了“突圍”動力。

　　國企參與探索“公益性項目市場化運作”養(yǎng)老服務模式。2016年開始營業(yè)的上海和養(yǎng)臨汾養(yǎng)護院便是由靜安區(qū)國企上海凱成控股有限公司運營的。靜安區(qū)政府將閑置的酒店和老廠房等物業(yè)資產(chǎn)無償劃撥給凱成控股，由他們進行養(yǎng)老院的改建與運營，讓其實現(xiàn)市場化運作的同時，還具有一定的“托底”功能。相對于動輒每月上萬的商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)而言，這里2人間每月5000多元，6人至8人間每月3500元的收費在中心城區(qū)顯得平價不少。而與以往街道養(yǎng)老院相比，大體量、多床位的養(yǎng)護院里醫(yī)療、健身、娛樂設(shè)施更為齊全。

　　國企推出“物業(yè)+養(yǎng)老”社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務模式。針對絕大多數(shù)生活于社區(qū)家庭中的老年人，上海市長寧區(qū)利用區(qū)屬國企新長寧集團作為物業(yè)服務企業(yè)的優(yōu)勢，推出“物業(yè)+養(yǎng)老”服務模式。整合社區(qū)閑置資源，建設(shè)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施；將區(qū)域內(nèi)各小區(qū)物業(yè)辦公室升級為養(yǎng)老服務點，提供助餐、日照、長照等服務；將物業(yè)傳統(tǒng)的“四保”服務人員（保安、保潔、保綠、保修）經(jīng)養(yǎng)老業(yè)務培訓后，為社區(qū)特殊困難老年群體提供助餐、助潔、助急服務等。該模式充分發(fā)揮了小區(qū)物業(yè)與老年居民間黏合性強的優(yōu)勢，給老年人帶來便利的同時，也為物業(yè)企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展、參與社區(qū)居家養(yǎng)老提供了新思路。

　　國資國企“混改”將專業(yè)公立醫(yī)院嵌入養(yǎng)老機構(gòu)。上海市普陀區(qū)鎮(zhèn)坪路上，有一家名為“望年薈”的養(yǎng)老機構(gòu)，它由一幢商務辦公樓改造而來，一到四層是三甲醫(yī)院岳陽醫(yī)院的特診部，不但服務養(yǎng)老院，還同時對社會開放。籌建并運營這個養(yǎng)老機構(gòu)的申養(yǎng)公司，是2015年由上海大型國企地產(chǎn)集團與地產(chǎn)開發(fā)商萬科，以及上海中醫(yī)藥大學共同成立的混合制企業(yè)。醫(yī)藥大學下屬醫(yī)院的營養(yǎng)師團隊，根據(jù)時令變化、老年病針對性治療，研制了572種標準化的養(yǎng)老菜品，“嵌入的公立醫(yī)院對內(nèi)成為養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護保障，對外輻射整個地區(qū)，彌補了‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的短板。”上海地產(chǎn)副總裁、申養(yǎng)公司董事長管韜萍說。

　　方式不盡相同　優(yōu)勢日漸凸顯

　　如今全國多地均有國資國企積極進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，參與方式雖不盡相同，但其發(fā)展的優(yōu)勢已經(jīng)開始凸顯。目前國企進軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要有三種模式：

　　一是利用資源優(yōu)勢打造“得天獨厚”的養(yǎng)老產(chǎn)品。城市之中有很多土地或物業(yè)資源沒有被充分利用，這些閑置資源被國企盤活之后改造轉(zhuǎn)為養(yǎng)老中心，解決了中心城區(qū)土地資源匱乏而不得拓展養(yǎng)老服務設(shè)施的困局。

　　二是國企混合所有制改革將社會資本帶入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。國企可以提供存量資產(chǎn)、政府資源，企業(yè)引入品牌效應和市場化機制，高等院校則帶來醫(yī)療資源和技術(shù)支持，讓醫(yī)養(yǎng)難合的問題在“混改”過程中得到了有效解決。

　　三是通過金融方式對接養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。中國誠通集團在改組為國有資本運營公司基礎(chǔ)上，設(shè)立了3500億元規(guī)模的國企結(jié)構(gòu)調(diào)整基金。該基金將用于促進國企產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)型升級，包括通過并購重組實現(xiàn)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)對接。2017年河南省首支養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專項企業(yè)債券——由許昌市投資總公司申請發(fā)行的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專項債券獲得核準批復，這是河南省第一支養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專項企業(yè)債券。

　　上海國有資本運營研究院副研究員熊競表示，中國經(jīng)濟進入新常態(tài)后，國資國企也面臨“供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革”的新要求，“去產(chǎn)能”、“瘦體強身”、“尋找新主業(yè)”成為國企發(fā)展的重要戰(zhàn)略任務。以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為企業(yè)轉(zhuǎn)型目標，將促進國有企業(yè)主業(yè)集中化、清晰化。

　　對于社會而言，國企因土地資源的優(yōu)勢，其主導的養(yǎng)老機構(gòu)交通便利度和周邊配套都相對比較好，而其社會公益性為主的背景之下，價格相對比較低廉，“國企在老年人心中信譽度也比較好，可能更傾向于選擇他們的養(yǎng)老服務。”張軼男說。

　　章維表示，以上海長寧的實踐來看，國企參與能補齊城市養(yǎng)老領(lǐng)域發(fā)展的短板，實現(xiàn)更高水平的優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展，最終形成在屬性上公建與民營并舉，在服務對象上滿足兜底需求與多樣化需求并存，在區(qū)域分布上更為均衡的養(yǎng)老機構(gòu)布局，為老人有尊嚴、優(yōu)雅地老去提供有力支撐。

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