“相當多醫療糾紛案件的病歷涉嫌篡改；在醫療事故處理過程中，照顧醫院和專家的面子成為一種行業的潛規則……”廣東省衛生廳副廳長廖新波在解讀即將施行的《中華人民共和國侵權責任法》時，爆出這樣的猛料。（《新快報》4月2日）真有那么多病歷涉嫌“篡改”嗎？筆者以為有澄清的必要。
    病歷是醫療過程的客觀記錄，篡改的情況肯定存在，但有多少是惡意“篡改”，也非常值得探討。作為一個醫生，想談點我的看法。
    首先，在規定與現實之間存在某種程度的脫節。按照規定，入院病歷應該在病人入院24小時之內完成，但是實際操作中延遲的現象并不罕見。一份病歷的書寫，當然不是問題，不過如果某個值班醫生一晚上接收3個住院病人，其中一個病人需要急診手術的時候，問題就來了——他會將入院病歷最重要的主訴和現病史寫完后開具醫囑，然后忙著書寫手術同意書，接著上手術。第二天，有例行的查房，開醫囑，還要上已經排好的擇期手術，于是乎，病例的完整書寫常常到了第三天，超出了24小時的規定。同樣的還有搶救記錄，醫生半夜起來搶救病人，搶救成功之后可能倒頭便睡了，記錄可能第二天才補錄。如果不幸有患者在此期間出現了危險甚至死亡，醫生只能趕忙補記病歷，很容易被指責為“篡改”病歷。
    其次，事關上級醫生對下級醫生的病歷修改。在教學醫院，很多原始病歷是由實習生、研究生書寫的，在上級醫生簽字后生效。上級醫生發現記錄不夠準確時常會做出刪改，錯漏之處較多需要重寫。重寫病歷，可以說是每一個醫學實習生都逃不過的經歷。由于種種原因，上級醫生很少在書寫完畢后即時批閱，這就導致病歷完成時間的延遲，也就為“篡改”糾紛埋下了隱患。
    第三，法院的判罰依據讓醫院對修飾病歷心存沖動。本來，在醫療糾紛中，醫療行為只有與患者的傷害結果之間存在因果關系時，醫院才應該負相應的責任。但現實中，法院常常以醫療過程存在某些瑕疵（譬如病歷記錄不完整）為由，判醫院承擔一定的責任。于是一些醫院在糾紛發生之后便對病歷格外“關照”，追求無懈可擊，不料弄巧成拙。
    醫療是一個充滿風險的過程，醫生是一個依賴于經驗積累的職業。應該說，沒有哪個醫生希望出現不好的結果，但差錯失誤在所難免，名醫也是在誤診誤治中不斷成長的！近年來不斷增多的醫療糾紛，已經讓醫院和醫生如履薄冰，也讓患者深受其害——醫生戰戰兢兢不敢突破，患者喪失救治機會……
    回頭看看新聞的全文，廖新波廳長的本意是想強調《侵權責任法》的施行將極大地加大醫療執業風險，醫院需加強管理。然而，新聞被冠以《廖新波博客爆猛料：醫療糾紛病歷多見涉嫌篡改》的醒目大標題，媒體的不恰當解讀和對特定語句的突出，很可能讓一名網友的擔心成為現實——“在如今這樣一個醫療糾紛日益頻發、醫務人員人人自危的情況下，說出這樣的言論將會產生怎樣不利的后果，其后果必然是引起更多的醫療糾紛！引發社會對衛生行業更大的無名憤恨！”不知道，這算不算是一種“篡改”？