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完善醫保制度才能減少騙保現象

2009-11-17 作者:魏文彪來源:證券時報

據報道，深圳多家社康中心反映，稱遭遇到深圳社保局的“釣魚執法”。據悉，福田區另外一家社康中心因為社保局的處罰，已將當值醫生辭退。
　　深圳社保局對部分社康中心采取“釣魚執法”，固然是出于減少騙保現象、防止社保資金流失的良好初衷，但是像其這樣對執法對象實施“釣魚執法”顯然是有失妥當甚至是涉嫌違法的。因為如果社保局人員不持他人醫保卡前往社康中心看病，并執意要求醫務人員以醫保卡開藥的話，社康中心醫務人員就可能不會出現違法行為，也就是說，在社康中心醫務人員出現違法行為上，社保局工作人員實際上起到了誘導其實施違法行為的作用。在這種情況下，社保局對相關社康中心作出處罰顯然難以令其感到信服，而且這樣的“釣魚執法”行為也為法律所不允許，涉嫌知法犯法。
　　需要看到的是，當前之所以會有部分人持他人醫保卡冒充參保人看病，很大程度上是因為其希望減少承擔醫藥費而又沒有參加醫保。盡管城鎮居民醫療保險已在不少城鎮推廣，但是非戶籍人口并沒有被納入其中，而非戶籍人口又普遍收入較低，所以有時難免會出現持他人醫保卡看病現象；另外，戶籍人口中不少低收入人群也因為交不起保費而沒有參加醫保，尤其是不少城鎮低收入家庭無法同時為一家數口交納保費，所以便會出現未參保低收入人群用他人醫保卡為自己看病，或用自己的醫保卡為家屬看病現象。顯而易見的，如果非戶籍人口可以參加城鎮居民醫保，低收入人群有能力交納醫保保費，人人都能享受到基本醫療保障，非戶籍人口與低收入人群也就用不著要持他人醫保卡為自己看病了。
　　所以，對于減少包括未參保人持他人醫保卡看病在內各類“騙保”現象出現而言，最為重要的是進一步完善城鎮基本醫療保險制度，將那些在城鎮工作并長期定居的非戶籍人口納入基本醫療保障體系當中，同時適度降低基本醫療保險保費標準，對低收入人群給予保費補貼，并進而在此基礎上推行醫保卡家屬共用制度，實現一人參保全家受益。如此才能從根本上鏟除各類“騙保”行為發生的土壤，讓更多的人真正實現有病能醫。

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