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陜西神木全面免費醫療模式出臺以后,引起了許多熱議,相當一部分人認為該模式是依賴于財政富裕基礎上的,因此不可復制。當然,對于中國那么多比神木更富裕的地方來說,要想復制并非不可能,關鍵還是要看神木模式是否是最佳模式。要想對比哪種模式更好,哪種模式更適合各地做法,當然需要有更多選擇。我省的珠海市和中山市古鎮進行的醫療改革,雖然辦法各有不同,但歸根結底都是讓居民看病不再貴、看病不再難。
古鎮被譽為“中國燈飾之都”,經濟較為發達,但當地官員卻認為他們的免費醫療模式并不是建立在富裕財政上。據介紹,古鎮鎮級政府每人每月補貼3元,全鎮戶籍人口6.9萬。如此計算,全年鎮級補貼僅200多萬,就可以實現全鎮人日常看病吃藥不花錢。為了防止有人濫用醫療資源,古鎮規定雖然拿藥不要錢,但每次就醫都要付3元的掛號費,這就使得古鎮醫療資源被集約化地利用起來,而不至于出現由于免費大家蜂擁而至醫院的局面。古鎮同時調動了村集體資源:除了基本門診保險,村集體還為每人支付重大疾病保險50元/年；免費教育制度中,村集體承擔70%,困難群眾救助方面承擔50%。
珠海模式又有不同。珠海主要著力于社區醫療,實行“村村有醫療機構,村村有高素質全科醫生”的“村村通醫”工程,而在費用上,主要是“小病治療免費,中病進入保險,大病統籌救助”。這樣通過搭建公共衛生網絡,使老百姓在家門口就能免費看小病,再通過保險手段看中病等,其過程實質上是對各種社會資源的有機整合。
神木模式和古鎮模式、珠海模式完全不一樣:神木模式基本上依賴于財政的強大,一旦財政上出現波動,全民免費醫療能否持續下去便會成為問號；而像古鎮模式和珠海模式這種,所占財政比例并不算高,卻能達到和神木類似的效果,關鍵還在于對社會資源進行了更多整合,在制度設計上更為優化。
其實,全民免費醫療早就存在一個認識的誤區,那就是把免費醫療當成了發達地區的專利,似乎經濟不發達就不能搞免費醫療。老實說,的確有瑞士、瑞典、芬蘭這樣的歐洲發達國家實行包括免費醫療在內的從搖籃到墳墓的福利制度,但也有印度這樣的不發達國家早就實現了免費醫療。也就是說,實現免費醫療不一定非得發達地區不可。古鎮和珠海雖然都是較發達地區,但這種不過度依賴于財政的醫療模式對于欠發達地區來說,是可以進行試點和推廣的。這也是古鎮模式和珠海模式的更優之處。
免費醫療不是洪水猛獸,關鍵是看施政者有沒有決心有沒有智慧推動。這就需要不斷地試驗,多在一些地方搞免費醫療的改革,辦法總會試出來的。 |