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    醫(yī)改當(dāng)防前門打狼后門進(jìn)虎
        2009-01-16        來源:

      衛(wèi)生部部長陳竺日前專題闡述了中國醫(yī)改新政。他說,為改變公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面,中國新一輪醫(yī)改試點(diǎn)將取消公立醫(yī)院7%-15%的加價(jià)售藥。同時(shí),患者享受的診斷等服務(wù),將要增加藥事服務(wù)費(fèi)。(1月9日《新京報(bào)》)

      新醫(yī)改征求意見稿收到意見和建議超過20萬條,寄托著社會各界的殷殷期待。其核心問題是,如何解決好“看病貴”,讓普通百姓能夠看得起病,不要再小病不看、中病硬扛、大病才進(jìn)醫(yī)院修理。現(xiàn)在,試點(diǎn)決定取消公立醫(yī)院7%-15%的加價(jià)售藥,這當(dāng)然是好事,但以增加患者本可以享受的免費(fèi)或低費(fèi)的藥事服務(wù)為交換,以求得為公立醫(yī)院自身收支平衡,患者看病的費(fèi)用仍然降不下來,他們豈不是空歡喜了一場?
      藥事服務(wù)費(fèi)是什么,依照醫(yī)方的解釋,是指醫(yī)生和醫(yī)院在向患者提供診療服務(wù)時(shí),就向患者提供的合理、安全用藥方案,加收的一項(xiàng)費(fèi)用,也包括藥品在用于患者前的運(yùn)輸儲存等物耗成本。這類服務(wù)本來是不收費(fèi)或低收費(fèi)的,現(xiàn)在如被賦予合法收取的權(quán)力,誰知道這個(gè)“漏洞”會有多大,患者的利益會被“填”進(jìn)去多少?
      公立醫(yī)院帶有社會公益性質(zhì),此前的“以藥養(yǎng)醫(yī)”,是院方將增收或負(fù)擔(dān)向患者的轉(zhuǎn)嫁和強(qiáng)加。取消其加價(jià)售藥,政府財(cái)政投入填補(bǔ)應(yīng)是主要渠道,其所占比重需要有明確界定。公立醫(yī)院自身也不能再過安逸日子,應(yīng)通過優(yōu)質(zhì)服務(wù),開辟技術(shù)服務(wù)領(lǐng)域和大力節(jié)能挖潛,吸引病源,拓寬收入渠道,以彌補(bǔ)因取消7%-15%的加價(jià)售藥所減少的收入。切不能只打堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)的歪主意,想法子從患者腰包里多掏錢。更不能以可以增收藥事服務(wù)費(fèi)的合法之名,迫使患者多花藥事服務(wù)費(fèi),使公立醫(yī)院的社會公益性質(zhì)嚴(yán)重變味。
      新一輪醫(yī)改舉國矚目,與患者利益息息相關(guān),試點(diǎn)的要害是如何降低患者看病費(fèi)用,而不是只為公立醫(yī)院著想,在其“以藥養(yǎng)醫(yī)”被取消后如何想新法子讓患者多掏錢,以求得院方自身平衡。否則,縱使全面取消了公立醫(yī)院7%-15%的加價(jià)售藥,縱使藥事服務(wù)費(fèi)可納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍,患者也會因?yàn)檎w上增加了新的服務(wù)收費(fèi)而不堪重負(fù)。

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