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針對我國一些地區近期出現的含麻黃堿類復方制劑流入非法渠道，被不法分子用于提取麻黃堿制毒的問題，國家食品藥品監督管理局下發通知：規定藥品零售企業零售含麻黃堿類復方制劑除執行藥品分類管理有關規定外，一次不得超過5個最小包裝。
多年之前，筆者曾在一家主要生產感冒藥和止疼藥的非處方藥（OTC）類制藥廠工作，所以對于這樣的新聞很有興趣。
據我所知，在每粒感冒藥中，麻黃堿的含量非常少，一般只有幾十毫克。主要作用是作為減充血劑，可消除鼻部充血；并且利用其輕度的中樞興奮作用，減輕另一成分氯苯那敏引起的嗜睡癥狀。
按照筆者的工作經驗，對于這類易制毒類原料的監管，在生產制造環節，包括原料廠、制藥廠從采購到生產一直非常嚴格。特別是廠內生產領用的時候，要求雙人雙鎖，各方在場，簽字確認。并且公安管理部門會定期不定期地上門檢查。廠里的工作人員大多認為監管過嚴，很是麻煩。而藥品零售，之前一般監管較松，這次加大監管，要求一次不得超過5個最小包裝的規定，筆者認為不太合適。
且不論消費者或者不法分子需要大量的藥品，可以通過多跑幾家藥店的方法簡單獲得，就從根本上說，如果不法分子真能夠通過大量購買麻黃堿類復方制劑，提取麻黃堿制毒，取得高額非法利潤，應當采取的辦法不是限制零售，而是把所有麻黃堿類復方制劑從非處方藥（OTC）改為處方藥管理。雖然我國對處方藥管理還存在一定的漏洞，比如對于抗生素類處方藥還存在一定的濫用，比較容易購買，但比非處方藥要管理嚴格得多。
目前看來，這樣的改變可能還沒有足夠的依據。并且一旦把這樣廣泛使用的感冒藥改為處方藥，涉及極大的利益關系，因為OTC和處方藥銷售渠道和銷售量有很大的差異。同時如果含麻黃堿類感冒藥成為處方藥，一樣看一次醫生，很多患者可能會要求醫生開抗生素類藥物，以求見效快，造成抗生素更大規模的濫用。
值得一提的是，筆者在上述制藥廠工作的時候，發現有一個很有趣的現象。同樣是生產感冒藥和止疼藥，在西方的藥廠，銷售大頭是止疼藥，感冒藥只是小頭。原因是不少西方人認為單純的感冒不是病，洗個熱水澡，運動一下，幾天就扛過去了，但是疼痛實在是扛不住。但是我國的習慣恰恰相反，似乎中國人不太怕疼，止疼藥的銷量不佳，但是感冒似乎一定要吃藥，最好還能掛點滴，以求見效快。造成的結果就是國內很多制藥廠的主要利潤來源就是感冒藥。殊不知，單純性的感冒，用藥只是起到緩解癥狀的效果，讓病人舒服一點，其實是自愈。如果有關方面真的想控制麻黃堿類復方制劑，多宣傳宣傳這類知識，也許能起到很好的效果，企業也有時間慢慢轉型。這類藥吃得少了，銷量就小了，自然就管住了。只是要改變習慣實在太困難了，特別是斷了很多人的財路。 |