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政府解決城鎮非從業居民的醫療保障問題，即將步入試點階段。為制訂開展城鎮居民基本醫療保險試點工作的指導性文件，６月下旬至７月５日，國務院分別在江西、江蘇和甘肅召開東、中、西部三個座談會，聽取各省區市的意見（見本報四版７月７日報道）。
從１９９８年開始建立城鎮職工基本醫療保險制度，到２００２年開始在農村建立新型農村合作醫療制度，目前，城鎮里的老人、小孩、下崗人員等非從業居民尚屬醫保制度安排的最后空白人群。因此，建立覆蓋所有城市居民的城鎮居民基本醫保制度，意味著“全民醫保”正在扎實推進。
這當然讓人欣喜。但前不久湖北公安縣陳正先夫婦不堪大病負擔跳江自殺的悲劇，也讓人看到，“全民醫保”還不能讓我們高枕無憂，構筑多層次的醫療保障體系依然迫在眉睫。
患有血吸蟲病、乙肝、腎結石等大病的陳正先，因為窮，連一家四口６０元的參合費也拿不出，“錯過了農村合作醫療”。而在村民的眼里，即使陳正先入了新農合，平均３５％的補償比例，“也改變不了他家的悲劇”。
這一事件提醒人們：推進“全民醫保”，莫忘夯實醫療救助這一醫保“網底”。因為，對于一個相對完善的醫療保障體系來說，醫療救助制度著眼于最困難群體的基本醫療保障，是最后保命的“底線”，彰顯公平的內涵。
當我們構建全民醫保體系時，醫療救助的薄弱可能成為這一體系的“軟肋”：由于城鎮基本醫保和新農合的非強制性和低水平，導致遺漏人群的存在，且保障力度偏低。遺漏的多為特困人群，特大病保障對他們只是“杯水車薪”，已有的醫療救助制度不能有效保障“底線公平”的問題因此凸顯。
目前，無論農村或城市，類似陳正先的困難人群并不少見。他們因重病或殘疾，醫療需求大，但往往沒有工作或收入很低，不能享受基本醫療保險和商業保險等保障。惡劣的健康狀況直接影響到他們的生存和就業，影響到他們生活的改善和融入社會的可能，往往使他們陷入“病—貧—病”的惡性循環中。
生命健康權對每一個人具有絕對的優先性，貧困人群一樣享有基本醫療保障的權利。因此，我們固然應當不斷擴充完善現行醫療保障制系，盡可能覆蓋所有人群，提高保障水平。同時，本著“公平”的原則，更要先行完善醫療救助制度，使其成為醫療保障體系的穩固“底線”。
醫療救助承載的“底線公平”，不僅僅意味著最低水平的醫療保障，更劃定了政府和社會應承擔的責任“底線”。在醫療保障網絡內，不同于其他層次可以由市場機制或政府與市場結合的方式獲得，醫療救助屬最基礎的“網底”，政府肩負主導責任。
隨著各項政策的推進，我們正行進在通向“全民醫保”的路上。然而，優先建設完善醫療救助制度，夯實醫保“網底”，也是當務之急。給最困難人群獲取救濟的明晰途徑，讓他們在困厄之時看到光明，我們還應做大量艱巨的工作。 |