今年北京市醫(yī)務(wù)行業(yè)將開(kāi)展“誠(chéng)信微笑，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)，市衛(wèi)生局倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員與患者見(jiàn)面先問(wèn)候，告別時(shí)說(shuō)聲“謝謝您”，在醫(yī)務(wù)工作者中樹(shù)立“患者是老師”、“感謝患者信任”的理念。（《北京日?qǐng)?bào)》2月28日） “謝謝”這個(gè)詞，既可用來(lái)表達(dá)真心感激之情，也可作為一般的文明禮貌用語(yǔ)。不過(guò)有時(shí)候它還會(huì)變成一種不禮貌用語(yǔ)，比如說(shuō)“請(qǐng)您閉嘴，謝謝”、“請(qǐng)您走開(kāi)，謝謝”等等。也就是說(shuō)，“謝謝”是否表達(dá)了一種感謝和尊重，完全取決于說(shuō)“謝謝”的人的內(nèi)在情感，而不取決于說(shuō)“謝謝”時(shí)是否面帶微笑。
　　從這個(gè)角度看，醫(yī)務(wù)人員向患者說(shuō)“謝謝您”，與他們是否真的感謝、尊重患者，是兩碼事兒。而從眼下的醫(yī)患關(guān)系來(lái)看，帶頭盔上班的醫(yī)務(wù)人員有之，請(qǐng)派出所進(jìn)駐的醫(yī)院有之，如果說(shuō)這些還屬特殊情況，那么醫(yī)生高高在上、患者低聲下氣、患者在醫(yī)生面前處于弱勢(shì)地位，恐怕就是普遍情況了。在此情況下，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的感激之情從何而來(lái)，他們?cè)趺纯赡軓男睦锔兄x、尊重患者？很多醫(yī)務(wù)人員，已經(jīng)習(xí)慣于接受患者物質(zhì)上的、言語(yǔ)上的謝意，硬要他們反過(guò)來(lái)“謝謝”患者，其惺惺作態(tài)之狀可想而知，這種表面文章于改善醫(yī)療行業(yè)風(fēng)氣，不會(huì)有什么實(shí)質(zhì)作用。
　　實(shí)際上，醫(yī)生與患者之間，是一種服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，就是患者出錢買服務(wù)、醫(yī)生靠服務(wù)賺錢的關(guān)系。這其實(shí)也是一種交換，如果這種“交換”是平等的，醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)對(duì)得起患者出的錢，反之亦然，誰(shuí)也不虧欠誰(shuí)，那么從根本上說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員與患者之間誰(shuí)也無(wú)須“謝謝”誰(shuí)，誰(shuí)也不必把“謝謝”掛在嘴邊——雖然雙方嘴上不言謝，但平等的醫(yī)患關(guān)系卻讓他們內(nèi)心里相互尊重。而眼下的情況是，醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)往往對(duì)不起患者出的錢，患者出了大價(jià)錢，卻享受不到對(duì)等的服務(wù)。在這種不平等“交換”的基礎(chǔ)上，無(wú)論醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者，還是患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員，都不可能產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心的感謝與尊重。醫(yī)務(wù)人員謝謝患者可能惺惺作態(tài)，患者在挨宰之后滿臉堆笑地謝醫(yī)務(wù)人員，其虛情假意之狀更甚。區(qū)別僅在于，患者的虛情假意之中包含了太多的苦澀和無(wú)奈。
　　因此，目前的醫(yī)患關(guān)系，并不是一個(gè)謝不謝、誰(shuí)謝誰(shuí)的問(wèn)題，不是一個(gè)誰(shuí)是誰(shuí)的老師的問(wèn)題，而是醫(yī)患關(guān)系實(shí)質(zhì)上的不平等導(dǎo)致醫(yī)患之間相互不理解、不尊重乃至相互敵視的問(wèn)題。醫(yī)患之間需要的不是虛情假意的“謝謝”，而是需要建立實(shí)質(zhì)平等的相互關(guān)系，并在平等的基礎(chǔ)上重塑相互理解和尊重。而建立平等的醫(yī)患關(guān)系，則需要在醫(yī)療體制改革、醫(yī)療資源配置、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員懲戒機(jī)制等方面動(dòng)大手術(shù)，遠(yuǎn)非面帶微笑說(shuō)聲“謝謝”可以做到。如果醫(yī)患之間的關(guān)系是真正平等的，是相互尊重的，那么說(shuō)不說(shuō)聲“謝謝”，倒是不重要的了。