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醫(yī)療問題是一個全球性的難題，美國如此，歐洲如此，中國的新醫(yī)改也困難重重。
“盡管公立醫(yī)院改革有了進展，但仍舊滯后，而且點小線長。最為關(guān)鍵的問題是，我們的醫(yī)改沒有抓住一個‘誤區(qū)’和一個‘核心’�！弊蛉眨袊t(yī)療保險研究會會長、原中國勞動和社會保障部副部長王東進在中歐國際工商學院舉辦的“2010第六屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”如此表示。
醫(yī)改觀點誤區(qū)多
“中國的公立醫(yī)院改革存在一個誤區(qū)，即公立醫(yī)院與公益性的關(guān)系，有進一步探討的必要。”王東進認為，公立醫(yī)院的改革與其說是醫(yī)院改革，不如說是行政改革。如果政府管理體制不改革，那么其他的改革則都是皮毛，無法抓住醫(yī)改的核心問題�！搬t(yī)院和大專院校有著同樣的問題，就是行政化的趨向，而這個問題不解決，內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)就搞不起來。僅僅把藥品的加成政策變成藥師費，還是撬不動整個體制的殼�！�
北京大學副校長、匯豐商學院院長海聞認為，中國醫(yī)改的另一個誤區(qū)在于主流觀點把“看病難、看病貴”歸咎于前一段改革市場化的結(jié)果�！皢栴}不在于市場化，而是壟斷。一是市場沒有得到真正發(fā)展，二是沒有很好地解決市場失靈的問題。”以看病難為例，從常理上來說，經(jīng)濟越發(fā)達，老百姓越愿意將更高比例的收入用于醫(yī)療保健。但是中國則相反，中國GDP平均每年增長在10%左右，而醫(yī)療硬件，包括床位和醫(yī)生人數(shù)，平均每年增長不到3%。在政府投入不足的情況下，我們的政策又限制私人資本投資建設(shè)醫(yī)院，因此出現(xiàn)看病難和貴是必然的。
改革核心在管理
對于如何解決醫(yī)改面臨的困局，海聞認為重點在于增加供給，鼓勵社會投入�！翱床≠F的關(guān)鍵在于如何解決支付問題。我們的政府沒有那么多錢，現(xiàn)在畫了很多餅還是兌現(xiàn)不了，最后還是要通過保險機制來解決問題。由于老百姓的保險支付比例很高，所以大家感覺很貴。美國的看病也很貴，但保險系統(tǒng)非常健全。窮人沒錢看病，所以要政府解決。不窮的人怎么辦？通過保險業(yè)的發(fā)展，不光靠政府。”
王東進則強調(diào)，醫(yī)改成敗的核心在管理，他認為，成功與否三分在政策，七分在管理。醫(yī)療體制改革必須堅持“三醫(yī)配套聯(lián)動”（醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥），缺一不可。除了體制環(huán)境、政策環(huán)境和工作環(huán)境外，最重要的是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的體制創(chuàng)新和能力提升。
耶魯大學公共衛(wèi)生學院院長Paul
D.
Cleary同樣認同管理的重要性：“從美國的經(jīng)驗看，傳統(tǒng)的醫(yī)療改革更多地聚焦于醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的個人能力、醫(yī)療技術(shù)、特定流程及服務，但是這樣的改革大多以失敗告終。因此我們必須把醫(yī)院當成類似企業(yè)的組織，從‘組織、員工滿意度和公司文化’等方面對醫(yī)療服務和醫(yī)療機構(gòu)進行徹底改革。這反過來就要求對醫(yī)療機構(gòu)的管理者進行系統(tǒng)的管理培訓�！� |