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    城鎮居民醫保將覆蓋全國過半城市
        2008-02-28    作者:白天亮    來源:人民日報

      26日召開的國務院城鎮居民基本醫療保險擴大試點工作電視電話會議上傳來消息,今年國家將進一步擴大城鎮居民基本醫療保險試點,其中江蘇等15個省(區)全部地(市)將納入試點,讓這項民生政策惠及更多百姓。

    試點擴大到全國一半以上城市

      城鎮居民基本醫療保險試點去年開始啟動,當年試點城市達到88個。到2007年底,全國城市居民基本醫療保險參保人數達到4068萬人,其中88個試點城市參保人數2583萬,已有62萬參保居民開始享受待遇。
      今年試點擴大到全國一半以上城市,目前229個擴大試點城市已經確定,全國有15個省區的全部地市都納入了試點,分別是:江蘇、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、湖南、廣東、海南、西藏、陜西、甘肅、青海和寧夏。
      國務院城鎮居民基本醫療保險試點評估專家組組長王東進介紹說,從試點城市看,參保居民醫療服務利用情況明顯改善,制度效應初步顯現。據入戶調查,居民參保后兩周就診率提高5個百分點,因經濟原因未就診率降低10個百分點。住院率提高2個百分點,68%的參保居民對這項制度感到滿意,城鎮居民基本醫療保險得到社會各界廣泛認同。

    新試點參保率力爭達到50%左右

      根據國務院統一部署,今年城鎮居民基本醫療保險擴大試點的城市將在二季度全面啟動實施這項工作。
      據介紹,原則上擴大試點城市要在今年5月底前制訂好實施方案。在制訂實施方案的同時,同步開展實施前的其他準備工作,如社區平臺建設、經辦管理流程設計、信息管理系統的升級改造工作等,以確保實施方案出臺后城鎮居民能夠盡快參保繳費,方便就醫結算,及時享受待遇。到今年底,新進入試點的城市的居民參保率要力爭達到50%左右,去年已開展試點的88個城市居民參保率要達到60%以上。
      城鎮居民基本醫療保險原則上應實行地級統籌,以增強風險共濟能力,醫療保險基金將納入財政專戶,確保安全。

    堅持個人繳費和財政補助相結合

      城鎮居民基本醫療保險擴大試點工作,將繼續堅持低水平起步原則,合理確定總體籌資標準以及財政補助和個人繳費標準。
      一方面,個人(家庭)繳費的原則將繼續堅持。勞動和社會保障部有關負責人表示,這既體現個人責任,也體現社會保險互助共濟的特性,因為居民基本醫療保險不是純粹的福利制度。
      另一方面,財政將繼續對居民醫保試點予以資金支持,財政補助標準也將適當提高。各級政府將根據總體籌資標準和地方財力狀況合理確定財政補助標準,并將財政補助資金列入政府預算,確保及時足額落實到位。省級財政補助將重點向困難地方傾斜。
      據了解,試點開展以來,從中央財政到地方財政,都予以資金支持。在已經開展試點的城市,成年人籌資標準一般在150—300元之間,平均為236元,未成年人籌資標準一般在50—100元之間,平均為97元;財政對成年人和未成年人補助標準占籌資標準的平均比例分別為36%和56%,對低保家庭成年人和未成年人補助的平均比例分別為83%和85%。
      此外,城鎮居民基本醫保在重點保障住院和門診大病的同時,也將積極探索普通門診醫療費用統籌的辦法。特別是今年提高了財政補助標準,今后個人繳費標準也要隨家庭收入增長逐步調整,這就為開展門診費用統籌工作提供了條件。

    各地推進城鎮居民醫保做法

      江蘇:銜接醫療保險與救助制度
      明確符合條件的醫療救助對象參保費用主要由財政負擔;診療費用經醫療保險補償后,需個人自付且超過起付線的大額費用,由醫療救助基金按規定比例給予補助。

      安徽:發揮社區平臺作用
      整合民政低保和城鎮居民醫保,完善城鎮居民醫療保險進社區的機制,探索試行社區首診和雙向轉診制,明確由首診定點醫療機構實行逐級轉診,鼓勵參保居民到社區看病就醫,促進了社區衛生事業的發展。

      甘肅:解決困難群體看病就醫問題
      省屬醫院和市(州)醫院設立10%的濟困病床,對困難群體免掛號費和床位費,住院費用實行35%—45%分檔減免,最高可減免4萬元,在此基礎上,參加城鎮居民基本醫療保險的人員還可享受居民醫療保險待遇,對個人負擔仍過重的貧困人員,民政部門還給予醫療救助。

      陜西寶雞:統一政策標準 保障公平一致
      在制定城鎮居民基本醫療保險政策時,堅持統一政策、統一參保范圍、統一繳費和補助標準、統一醫保待遇。在待遇享受方面,參保居民不論區域差異,住院治療實行統一的起付線標準和報銷比例。(來源:中國政府網 詹勇 整理)

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