編者按 十七大報告中提出建立基本醫療衛生制度，加強城市社區衛生服務體系建設，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。在城市，社區衛生是基本醫療衛生制度的基礎，意義重大。在各地推進社區衛生建設的種種探索實踐中，河北邯鄲市叢臺區打造“一刻鐘就醫圈”的經驗值得借鑒。

    清晨起床上廁所的張大爺突然暈倒，焦急的家人把電話打到了住家旁邊的河北省邯鄲市叢臺區中煤社區衛生服務中心。不到10分鐘，帶著急救設備和藥物的醫生就趕到了。醫生經檢查認定老張是心肌梗塞，需馬上就地搶救，20分鐘不到，老張轉危為安。事后有關專家很感慨：“你們的搶救正確及時，像這樣大面積心肌梗塞的病人，如果打‘120’，一搬動就完了！”
    自2003年起，邯鄲市叢臺區將社區衛生工作列為著力解決的民生問題，以打造“一刻鐘就醫圈”為突破口，為推進城市社區衛生服務走出一條新路子。

著眼群眾需求 調整醫療資源配置

    “一刻鐘就醫圈”，就是以區屬衛生院為主體，以二、三級醫院為依托，以個體診所為補充，調整布局，整合資源，讓轄區居民步行不到一刻鐘，就可以到達一個社區衛生服務中心（站），享受安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
    此前，該區陸續有居民反映“就醫難、治療不方便”，難道醫療機構林立的中心城區還有這個問題？有關部門一調查，發現問題不簡單：轄區大小醫療機構雖高達200多家，但布局不合理，中心區和非中心區資源分布失衡。而且，基層社區的衛生服務能力嚴重失衡，大醫院輻射半徑大，附近居民卻是“燈下黑”；企事業單位醫療機構相對封閉，遠離社區居民；區屬醫院定位不準，冷冷清清；個體診所如江湖游醫，令居民望而卻步。另一方面，又是社區中老人兒童比重較大，困難職工較多，更經濟、更實惠的醫療衛生服務是他們的迫切需求。
    “一刻鐘就醫圈”的設想，掀開叢臺區社區衛生服務的新篇章。以“低成本、高標準、廣覆蓋”為原則，該區使出“建、調、并、轉”四招，著力社區衛生服務全覆蓋：“建”，在空白地段新建社區衛生服務中心。“調”，對醫療機構就近調整，調余補缺。“并”，將規模小、距離近的醫療機構合并，化零為整，優勢互補。“轉”，把企業醫院、區屬衛生院改建為社區衛生服務中心。同時，先后出臺社區衛生服務站管理辦法、衛生工作制度、工作人員職責等一系列規章制度，硬件配置上實行三個標準：硬件達到國家標準，服務環節細化標準，社區衛生服務人員標準。
    資源配置均衡了，管理規范了，下一步就是衛生服務實踐的功夫。

“三個三”服務模式 群眾得方便實惠

    每天早晚，公園內，廣場上，數百名群眾在四季青社區衛生服務中心主任郭守文和其弟子的指導下，練習太極拳、太極劍，這成了邯鄲市的一道亮麗風景。在區衛生局的支持下，第五代“楊氏太極拳”傳人郭守文成立了“太極學院”，并把習練太極拳引入社區衛生服務的中醫藥防病治病之中，使眾多中老年人嘗到了健體強身、延年益壽的甜頭。現在，社區習練人數已多達1.5萬余人。
    服務于“一刻鐘就醫圈”，叢臺區推出獨具特色的“三個三”模式。首先，中醫辨證施治法、中醫理療康復法、中藥飲片治療法“三法并用”。永新里站的竹筒拔罐，橋北站的中醫藥治療脈管炎，人民路社區衛生服務中心的針灸、理療等都特別受居民歡迎。其次，社區衛生服務門診、樓院街道義診、上門跟蹤隨診“三診結合”。尤其對行動不便的患者，提供免費上門隨診。第三，社區衛生服務機構門診觀察床、家庭病床、醫院住院病床“三床循環”。社區衛生服務中心、站分別與多家大醫院達成了雙向轉診協議，實現了有序醫療的良性循環。
    “一刻鐘就醫圈”一舉多贏，一是方便了群眾看病就醫。一些一直沒有成規模醫療機構的地方有了社區衛生服務中心（站），被居民喜稱為“家門口的醫療”、“自己床邊的大夫”。二是盤活了醫療資源。過去一些規模小、入不敷出的醫療機構效益大大好轉，醫護人員的收入也增加了。三是增強了居民對社區的歸屬感和認同感，促進共建共享，社區工作活力大為增強。