2月5日，48家來自全國各地的民營醫院獲得了首批“全國誠信民營醫院”的稱號，并將從深圳開始，陸續在全國各地“現身說法”——開始“全國誠信民營醫院萬里行”。就在第二天，同樣是民營醫院的上海協和醫院因存在多種違法、違規行為，被吊銷“醫療機構執業許可證”。
    此前，上海市衛生行政部門已對上海協和醫院診療活動超出登記范圍、使用非衛生技術人員、擅自開展母嬰保健服務等問題給予了四次行政處罰，并取消了醫院一年的“醫療廣告證明”。這讓本來就遭遇誠信危機的民營醫院又一次蒙羞。
    有數據顯示，不久前，上海一個月發現23家醫院存在不良職業行為，其中民營醫院占21家。遼寧最新的督察結果表明，在發布虛假廣告的68家醫療機構中，結果民營的占了絕大多數。
    “我們必須為行業內的那些不誠信者埋單。”新疆佳音醫院院長黃衛東和深圳深聯醫院院長廖志仁表示，作為行業協會的兩位副主任委員，他們無法做到清者自清。
    中國醫院協會民營醫院分會秘書長趙淳說，他們將動員更多的民營醫院加入創建誠信民營醫院的行列。

民營醫院的“病根”

    在2月5日的“全國誠信民營醫院萬里行”啟動儀式上，無論是中國醫院協會會長，還是衛生部醫政司的處長，講到民營醫療機構的數量時，都不約而同地說是“數千所”。
    “每個地方都在批，誰也不知道究竟批了多少家民營醫療機構。”趙淳坦言，大概4000家左右。政府沒有數據，協會也沒有力量對此進行統計。目前，協會能做的只是通過各種活動和倡議，逐步把一些真正有志于做醫院的拉過來，讓他們知道誠信才是生存的基礎，誠信也能換來利潤。
    每次參加民營醫院院長們的會議，都能感受到這樣一個怪圈：老百姓痛恨那些坑人的民營醫院，民營醫院在抱怨社會的不理解和政策的不公平，政府在批評一些民營醫院唯利是圖。問題究竟出在哪里？
    機制靈活，管理有效，沒有負擔。這是許多專家眼中民營醫療機構的優勢所在，也是它們能與公立醫院“搶飯吃”的法寶。
    “但這些優勢遠遠無法彌補我們在政策上受到的歧視。”深聯醫院廖志仁院長說，盡管許多民營醫院已經通過多年努力逐步得到了老百姓的信任，但在政策層面上，稅收、財政補貼、工商管理費等讓一些起步較晚尚無積累的民營醫院不堪重負。
    根據業內公認的測算結果，稅收負擔（主要是營業稅及所得稅）占到民營醫院總收入的8％左右。而公立醫院不僅沒有稅收負擔，而且還有補貼。
    2月5日的創建誠信民營醫院會議上，一位院長對記者說，民營醫院的“病癥”表現為誠信問題，但其“病根”卻遠沒這么簡單。
    在這位院長看來，除了稅收、財政補貼等因素外，人才問題也是制約他們發展的一大障礙。許多公立醫院規定，一些資深醫生即使退休后也不能為本地其他醫療機構服務，否則拿不到退休工資。對于在職的醫生，更是卡住不給檔案。許多時候，他們挖來了人才，由于不能給這些人才晉升職稱（只有大型公立醫院才有評審資格）等原因，很快又流失了。
    他說，過去還可以經常請一些大醫院的專家來“走穴”，現在管理嚴了，這條路也基本被堵死了。
    當黃衛東院長說起如今民營醫院大都在“看誰能活下來”的時候，常常會遭到這樣的質疑：當初有誰逼著你們投資醫院了嗎？黃衛東苦笑。
    新中國直到1997年，國務院才下發《關于衛生改革與發展的決定》，首次明確提出：其他社會力量和個人可以興辦醫療機構，以作國家、集體之補充；社會力量和個人辦醫實行自主經營，自負盈虧。政策的大門這才正式敞開。
    2000年，原國家體改辦、衛生部等六部門聯合發布《關于城鎮衛生體制改革的指導意見》，給出了私立醫院管理的大概框架——把醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理。規定營利性醫療機構“醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅”。
    這一文件被人們理解成了“醫療衛生改革市場化的信號”。也就在這段時間里，大批民營醫療機構如雨后春筍般出現。
    “上百萬、幾千萬元已經投進來了，不可能說撤就撤，一些醫院只好鋌而走險。”一位曾在一家公立三甲醫院從事管理工作多年的民營醫院院長說，虛假宣傳、違規醫療等行為正是由此而生。

“中國需要什么樣的民營醫院”是個假命題

    “政府主導的醫改走勢下，中國需要什么樣的民營醫院？”接過記者的這個問題，衛生部醫院管理研究所所長梁銘會笑了。他說這是個假命題。與其這樣看，倒不如換個角度：中國的土壤上能成長出什么樣的民營醫院？
    他解釋說，西方許多國家的私立醫院都是一些大財團、大家族在賺錢后回饋社會的產物，不以營利為目的。而在我國，目前要說哪個民營醫院不想賺錢，沒人會相信。
    據了解，我國將民營醫療機構分為營利性的和非營利性的。而記者了解到，大部分地區不容許民營醫院注冊為非營利性的。即使部分地區容許，也只是幫助民營醫院規避稅收的策略而已。“政府部門說了，喜歡哪種就注冊哪種，隨時可以修改。”溫州一家民營醫院院長說。
    正如許多專家及業內人士所批評的，這種將醫療機構分為營利性和非營利性的管理辦法，“要么太超前，要么不懂國情”。
    梁銘會同時給一些對外資抱有幻想的人潑了一盆涼水。“如果是做慈善，外資會首先選擇在自己的故鄉建醫院，而不是大老遠跑到中國來。”他說，外資無一不是沖著利潤來的。
    此外，不同的醫保支付制度決定了不同的醫院形態。衛生部醫政司原司長于宗河說，如果政府資金直接補貼給病人，那么病人可以選擇政府認可的任何醫院。在這種情形下，民營醫院和公立醫院平起平坐，發展形態也可能類似。如果政府資金補貼給公立醫院，則大不相同了。這種情形下的民營醫院只能走高端化、專科化的路。
    “這就是中國的土壤。”梁銘會說。當然，他所說的土壤還包括中國人口眾多、醫療資源相對短缺、公立醫院管理效率較低等。這也是一些價格低廉、服務周到的民營醫院能夠生存的原因。
    無論是專家學者還是院長官員，沒有人能描述出中國民營醫院未來的圖景。趙淳說，盡管政府在各種場合說要“積極吸引社會資金進入醫療衛生行業”，作為“有益補充”，但讓這些資金進來干什么、怎么干？沒有說法。
    “協會能做的，只是盡可能地把一些有益的經驗讓更多的民營醫療機構知道。比如，現有的成功者，無一不是靠誠信起家的。”趙淳有些無奈。