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這次醫(yī)改方案到底能走多遠(yuǎn)，和以往的醫(yī)改方案有何區(qū)別？對(duì)老百姓來說最大的受益是什么呢？全國政協(xié)委員、民盟江蘇省委副主委、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長、江蘇省心血管學(xué)會(huì)主任委員、曾經(jīng)擔(dān)任江蘇省人民醫(yī)院院長之職多年的黃峻教授對(duì)此進(jìn)行了解讀。
制定實(shí)施細(xì)則至關(guān)重要
黃峻教授多次參與過新醫(yī)改方案的討論，對(duì)于這次發(fā)改委的新醫(yī)改征求意見，他認(rèn)為這個(gè)方案非常好，但是，他認(rèn)為，新醫(yī)改方案能否有效執(zhí)行，關(guān)鍵要看它的實(shí)施細(xì)則，各省應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況制定出行之有效的實(shí)施細(xì)則。
黃峻舉例說，新醫(yī)改征求意見中有一條指出：基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照扣除財(cái)政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值�！斑@個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格該如何制定，是在現(xiàn)在的基礎(chǔ)上調(diào)高還是調(diào)低，哪些項(xiàng)目該調(diào)整，這些都沒有明細(xì)，所以執(zhí)行起來難度很大。”黃峻告訴記者，我省前幾年執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整就對(duì)醫(yī)院造成了很大的影響，由于大型檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用的大幅度降低，以致目前南京的大醫(yī)院都是在虧損經(jīng)營，最多也只能維持平衡�！霸俦热�，我們現(xiàn)在每次查房都要花半天時(shí)間，但是這項(xiàng)服務(wù)一直都是免費(fèi)的，如果制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)給它‘定價(jià)’了，那么老百姓又會(huì)不樂意。”
解決看病貴還要靠政府
最近幾年，老百姓看病貴的呼聲一直沒有消停，黃峻認(rèn)為，在政府沒有加大足夠的投入時(shí)，這是不可避免的。黃峻表示，我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的“誕生”是得到政府同意的，當(dāng)時(shí)，由于政府對(duì)醫(yī)院投入不足，政府便批準(zhǔn)醫(yī)院可以對(duì)藥品實(shí)行一定比例的加價(jià)，但是執(zhí)行過程中，就會(huì)有醫(yī)院對(duì)藥品的加價(jià)超過規(guī)定比例，這部分錢表面上是由藥廠埋單，但實(shí)際上最后還是羊毛出在羊身上，醫(yī)院也只有通過給病人開藥才能賺錢。
“目前政府對(duì)醫(yī)院的投入只占醫(yī)院總收入的5%
7%，像省人民醫(yī)院這樣的大醫(yī)院，政府一年投入也就2000萬，但是醫(yī)院一年光人員工資就要1.2億1.3億�！倍遥S峻表示，盡管90年代中期我國出臺(tái)的醫(yī)改方案明確指出公立醫(yī)院要加強(qiáng)公益性，要增加對(duì)公立醫(yī)院的投入，但事實(shí)是，由于沒有硬性規(guī)定財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的撥款比例是多少，政府對(duì)公立醫(yī)院的投入在逐年減少。所以，黃峻認(rèn)為，要想徹底解決老百姓看病貴，政府必須加大投入。
應(yīng)該發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院作用
對(duì)于新方案中明確要求“完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”這條，黃峻非常贊成。
黃峻說，在北歐國家，高血壓病人都是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的，而我國很多這樣的病人都喜歡到大醫(yī)院，這無形中也拉升了患者的就診費(fèi)用。而究其原因，黃峻認(rèn)為，一方面是大醫(yī)院專家和社區(qū)醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)相差不多，這對(duì)很多患者來說刺激不大；另外，社區(qū)醫(yī)生的水平和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件也是老百姓所擔(dān)心的。黃峻表示，新方案有望解決這一現(xiàn)狀。 |