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《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》正式發(fā)布，并向社會公開征求意見，這意味著10年來的醫(yī)改進(jìn)程有了新的方向，邁入一個新的階段。
值得一提的是，這個涉及每個人利益的醫(yī)改“意見”，一出爐首先傾聽公眾的意見，接受群眾的建議，這樣的做法體現(xiàn)了對公民權(quán)利的尊重，也有利于匯集民智，以更好地完善和改進(jìn)“意見”。
經(jīng)歷了十年的探索，人們得出了一個體會：“醫(yī)改，要說滿意不容易”。城鄉(xiāng)差異、地區(qū)差異，每個人身處的地方不同，對醫(yī)改的需求與感受也不同。因?yàn)樯婕懊鎻V、觸及人多，調(diào)和太難。不過，仔細(xì)閱讀這個意見，許多話很是入眼、入心。
比如，“要立足當(dāng)前，從著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的‘看病難、看病貴’問題入手，讓老百姓得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握”，可以說，醫(yī)、患、管三方的利益與感受都兼顧了。更讓人振奮的是，意見明確提出，“到2010年，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架”，雖然只是初步的，但的確是一個立足當(dāng)前、注重實(shí)效的目標(biāo)，讓人覺得并非遙不可及，而且很有盼頭。
中國的醫(yī)療改革過程中進(jìn)行的探索，有成功的經(jīng)驗(yàn)，也有教訓(xùn)。面對過往的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，針對一些熱點(diǎn)難點(diǎn)，“意見”提出了許多建設(shè)性的舉措。“推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)”、“初步建立國家基本藥物制度”、“建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制”等都切中要害，表明了政府攻堅克難、堅定推進(jìn)醫(yī)改的決心和信心。多年來，大家談到“看病難、看病貴”，順藤摸瓜，最后總要?dú)w結(jié)到政府投入不足。現(xiàn)在，“意見”明確：政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，“新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障”，這對扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生投入不足的問題會有很大的幫助。
作為一個指導(dǎo)性的意見，應(yīng)該說它提出的醫(yī)改方向與原則都是順應(yīng)民心的。這也很鮮明地顯現(xiàn)出下一步我們應(yīng)該努力的重點(diǎn)——將這些原則與宏觀的意見具體化，配套出一系列的操作規(guī)則。這樣，才能讓公眾提出的修改意見更加有的放矢。過去的醫(yī)改很難說方向和原則有問題，而往往是執(zhí)行過程、操作過程走了樣，或者被人鉆了空子。
比如限制藥價，政府的出發(fā)點(diǎn)是好的，要讓百姓買得起藥，可最后呢？限價的藥都消失了，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)同樣功效的新藥，最后病人還得買貴的藥。在這個醫(yī)與藥的利益鏈之中，總是道高一尺魔高一丈。政府面臨的可能不是制定原則與方向的困擾，更大的挑戰(zhàn)還來自具體的操作如何實(shí)施并且到位。
正是因?yàn)閷?shí)施難、操作難，所以，傾聽民意、吸納民智就更加有意義。希望這些公眾的意見不僅對“意見”本身的改進(jìn)有益，也對今后操作細(xì)則的制定有幫助。
期待醫(yī)改有更大的推進(jìn)。 |