近年來，長三角各城市之間人員流動日益頻繁，異地居住現象越來越普遍，僅杭州一市，就有近10萬參保人常年異地居住，醫保異地互通的需求很大。醫保如何異地互通，長三角各城市紛紛試點。目前，試點主要有兩種模式，一是跨省市的異地報銷，比如滬杭和滬湖模式；二是同省范圍內的“同城待遇”，如江蘇南通模式

滬杭醫保互通邁出第一步

　　長期被擱置的長三角醫保一體化議題，近日終于打破堅冰，由滬杭兩地攜手邁出第一步。
　　記者獲悉，日前，上海市醫保部門與杭州市醫療保險管理服務局已正式簽訂協議。根據這份協議，常住杭州的上海人今后看病可直接在杭州的上海醫保特設窗口結算報銷，而不用專程跑回上海報銷。而常住上海的杭州人，在上海看病也可享受同樣待遇。據上海市醫保事務管理中心主任助理龔憶莼介紹，預計在今年第四季度將正式提供異地結算服務。并且她還透露，目前江蘇省有關部門也表達了醫保異地合作的意愿。
　　與此同時，上海市醫保部門還先后與浙江省嘉興、安吉、湖州等另外3個城市的醫保部門簽訂了相關協議。但據湖州市勞保局辦公室主任關兵介紹，目前湖州方面這一政策還是單向進行的，即上海的醫保參保人員可持卡在湖州看病，然后憑相關票據報銷，但在上海的湖州參保人員還無法實現在上海看病報銷。他表示，由于是上海方面委托湖州醫保部門代辦，實際上還只是相當于將上海醫保的服務窗口“外移”。

蘇浙嘗試“同城待遇”

　　目前，我國的醫保統籌是以縣為單位建立的，不同城市甚至同一座城市的市縣間，對門診或住院報銷比例、藥品目錄等的規定都不一樣，參保人都無法享受“同城待遇”。蘇浙近期開始在各自省內進行試點，通過不同方式實現“同城待遇”。
　　從上月中旬起，江蘇省南通市區和其所轄6個縣市實現了醫保異地互通，參保人可在此范圍內異地刷卡就醫。這是江蘇省內醫保“同城待遇”試點的第一例。
　　另外，杭州的“點對點互通”值得一提。鐵路、民航、電力等部、省直屬企業有近20萬職工在杭州參保，但大部分都在杭州以外居住。以鐵路系統為例，4萬余名杭州參保職工，分散居住在1000公里的鐵路沿線，如何讓他們享受醫保異地的“同城待遇”，一直是一個大難題。
　　對此，杭州醫保部門積極尋找對策。截至7月，杭州市已和金華、湖州等地的近20家醫院“點對點互通”。以湖州為例，杭州醫保局近期和湖州市兩家醫院簽訂服務協議，將之納入杭州市醫療保險定點醫院管理范圍，杭州參保人到這些醫院就醫時，可憑杭州市民卡直接刷卡就醫。

區域利益限制醫保一體化

　　“其實關于醫保，全國都應該這樣一體化。”上海醫藥集團青島國風藥業副董事長盧根鑫對記者表示：“經濟一體化，人才流動加快，無論是普通民眾，還是商務人士都迫切需要社會的醫保一體化。并且醫保的跨區域合作，也將有利于經濟的進一步一體化。”
　　隨著長三角進入新一輪融合浪潮，區域內人口的流動性、互動性日益增強。然而相比日益健全的交通、信息一體化，與民眾切身利益攸關的“醫保一體化”，卻一直被擱置在被遺忘的角落里。
　　“長三角經濟的融合發展，已經對人員自由流動提出了要求。但現實是：各地醫保籌資來源和高低不同，以及管理機構的行政割裂已經成為某種障礙。”上海社科院人口與發展研究所研究員胡蘇云告訴記者，醫保一體化的構想不是近期才有，但至今依然基本空白，其中有技術上的原因，更有制度上的原因。目前醫保資金籌集來源看主要還是來自各省市，統籌范圍局限于縣或市，并且各地經濟基礎、醫保政策差異大。正由于醫保資金來源不同，水平各異，提供服務的公立醫療機構隸屬又受地域限制，決定了各地醫保卡內涵實質的差異，不可能像銀行卡一樣全國通存通兌。
　　“區域的利益交鋒，是所謂‘滬保浙醫’的瓶頸所在。要實現一體化，要求醫保資源和醫療資源的重新整合。”盧根鑫則一針見血，“如果參保人員都可以在外地進行就醫并且報銷的話，參保地區的定點醫院和相關部門就會損失巨大。利益轉移到其他地區，當地主管醫保的部門和定點醫院自然不會愿意。但相信醫保一體化會是一個必然趨勢。作為區域融合度最高的長三角地區，理應成為醫保一體化的先行者。”