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醫(yī)保，本是惠及于民的社會保障體系，但由于在全國沒有形成統(tǒng)一區(qū)域，省際之間無法互通，省內之間、甚至市與區(qū)縣之間也都不是一個統(tǒng)籌區(qū)域。流動的參保人員名義上擁有這個社會保障體系，但是在實際操作中，醫(yī)保對于他們來說，卻成了帶不走的“地方糧票”！
醫(yī)保續(xù)接遇難題 同城不能“一卡通”
“要不是因為那次生病，我不會發(fā)現南京市醫(yī)保卡還分區(qū)域使用。”2003年下半年，患上感冒的南京市民胡翠紅，帶著在南京市江寧區(qū)辦的新醫(yī)保卡去醫(yī)院看病。結果醫(yī)院告知，她的醫(yī)保卡只能在江寧區(qū)范圍內的醫(yī)院使用！
今年40歲的胡翠紅，原是南京一家國有企業(yè)的員工。1993年單位就給她辦理了醫(yī)療保險，到2001年南京開始辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險時又自動納入了新的醫(yī)保。一年后，因所在單位破產倒閉，她應聘到南京市江寧區(qū)一家公司上班。由于南京市和江寧區(qū)的醫(yī)保不屬于同一統(tǒng)籌區(qū)，胡翠紅原來的醫(yī)保在江寧區(qū)不能使用，胡翠紅所在公司必須為她在江寧區(qū)重新開設新的醫(yī)保賬戶。
當胡翠紅拿著原來在市區(qū)辦理的擁有10年“工齡”的醫(yī)保卡，再次來到醫(yī)院時，工作人員告訴她，這張卡因為斷保多時，已成了廢卡！面對這種情況，不得已的胡翠紅只好拖著病體到重新開設的江寧區(qū)范圍內的醫(yī)院，用“江寧的卡”看病拿藥。
“醫(yī)保卡不僅在南京市內沒有對接，在江蘇省內的市與市之間也沒有對接。”胡翠紅介紹說，她在南京市江寧區(qū)工作一年后，又去了江蘇常州市一家公司工作。此時她在南京連續(xù)參加醫(yī)保已經達到15年，按照女職工參保年齡達到25年的規(guī)定，她只要再繳10年，退休后就可以老有所醫(yī)了。然而，她從有關方面得到的答案卻是，醫(yī)保繳費年限基數不能轉到外地，如果想要這個繳費年限，那就必須在南京繼續(xù)繳費。
在多方尋求解決未果的情況下，胡翠紅無奈地選擇了在南京、常州兩地同時繳費參保。
統(tǒng)籌區(qū)存在差異 全市通用尚需時日
是什么原因讓南京同城醫(yī)保卡分區(qū)域使用呢？
南京市江寧區(qū)職工醫(yī)療保險基金管理中心沈主任告訴《市場報》記者，這主要是因為統(tǒng)籌區(qū)的不同造成的。南京市主城是一個統(tǒng)籌區(qū)，原郊縣是一個統(tǒng)籌區(qū)。醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)就是在一定的社會范圍內,建立一個基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，由參保單位和參保職工按比例繳納一定的費用，存入統(tǒng)籌基金庫。在這一社會統(tǒng)籌區(qū)域，實行單獨籌資，單獨支付醫(yī)保金。目前，南京市區(qū)和原5個郊區(qū)縣分別成立單獨的醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，參保人員是不能在兩個不同的統(tǒng)籌區(qū)享受醫(yī)保的，這也是很多參保人員不能去市區(qū)醫(yī)院看病的一個實際問題。
“我們已經意識到因為統(tǒng)籌區(qū)不同而產生的問題，現在正想辦法方便患者能通用。”沈主任說，為了解決一個城市兩個統(tǒng)籌區(qū)參保人員有更多的醫(yī)院看病，區(qū)和市兩級醫(yī)保部門也正在積極解決問題。經過這幾年的努力，目前南京江寧區(qū)的參保人員可以持卡在南京的胸科醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院和市第一醫(yī)院這三家醫(yī)院就診治療，其他一些醫(yī)院也正在積極協調之中。但是，江寧的參保職工在市區(qū)藥房刷卡買藥目前還不能實現。
繳費工齡難認定 到了外地將歸零
同一個城市，醫(yī)保不能統(tǒng)一，這給參保人員帶來了很多不便，如何能盡快讓市和區(qū)兩級醫(yī)保實現無縫對接呢？
“醫(yī)保目前的這種現狀，并不是南京獨有的問題，江蘇省內甚至全國的所有城市都是這種情況。”
南京市醫(yī)保中心綜合科聞科長在接受《市場報》記者采訪時說。
南京市醫(yī)保從2001年開始，當時市區(qū)和郊縣的確是兩個統(tǒng)籌區(qū)。隨著江寧區(qū)并入市區(qū)后，跨統(tǒng)籌區(qū)域看病難一直是參保人員面臨的實際問題。由于兩個統(tǒng)籌區(qū)的繳費基數不一樣，參保的待遇有所不同，因此，短時間內尚無法實現“統(tǒng)一”。
“其實，不能跨區(qū)域就診并不是主要的問題，很多人關心的是繳費工齡究竟如何認可。”聞科長說，“為了解決這個關系到退休后的醫(yī)保問題，在全面推行醫(yī)保時，市區(qū)和郊縣都有約定，就是非同一統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保工齡，雙方都是認可的。”
聞科長舉例說：“如果你在江寧參保的工齡是5年，后又在南京參保，那你在江寧的5年參保時間市區(qū)是認可的，但必須要辦理相關的手續(xù)，才能接上。目前，南京市勞動保障部門已經在積極解決這個跨區(qū)域的醫(yī)保問題。要不了多久，南京市區(qū)會實現無縫對接，參保者所享受的待遇和市區(qū)完全一樣。”但就目前來看，南京市和外市實施醫(yī)保對接還不可能。也就是說，一個職工如果在南京有了10年參保工齡，如果他離開南京工作，還想要這10年參保工齡，那就必須一直繳費直到年滿25年（男是30年）。否則，在南京的參保工齡將歸零。
社保省內隨身帶 醫(yī)保可否參照執(zhí)行
社保通過近年來的努力，不但在市區(qū)和郊區(qū)縣實現了無縫對接，而且在省內也基本實現了互通，那么醫(yī)保能不能采用社保的方法來解決問題呢？
南京市醫(yī)保中心的聞科長指出，醫(yī)保和社保性質是不一樣的！社保是參保人員繳滿一定的年限、達到法定退休的年齡后才可以享受。以男性職工在30歲時參保、
60歲退休為例，他參加的社保就有30年的滯后期。從某種意義上講，這30年是只進不出。更重要的是社保除了社會統(tǒng)籌以外，余下差額均有財政補貼。
“醫(yī)保就不同了，且不說醫(yī)保起步較晚，各方面還不是很完善，它的運作方法和社保也是兩種情況。只要你參加了醫(yī)保，前一個月你參保，下一個月參保人員生病就立即可以享受。這筆錢來自于所有人的參保基金。”聞科長說，“目前國家財政在醫(yī)保上沒有補貼，參保人員看病所花的錢均由參保基金支付。一個地區(qū)的繳費基數高，參保人員享受的醫(yī)保也就高。這就形成了城市與城市之間、市區(qū)和郊區(qū)縣之間不同的統(tǒng)籌區(qū)域。由于各地經濟有差距，要讓醫(yī)保跨統(tǒng)籌區(qū)實現互通，難度可想而知。”
對此，南京市政協委員、著名社會學專家吳希志認為，醫(yī)保作為一種基本的社會保障體系，應該具有人性化的運作方式，讓每一個參保者都能最大限度的去享受自己應得的利益，不能因為一些客觀因素而傷害參保人的利益。一個城市多個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域，這種劃分本身就是一種弊端。面對這種情況，我們的職能部門應該進行統(tǒng)一協調，合理采取措施，讓醫(yī)保像社保一樣隨身攜帶，這并不是一個很難解決的問題。
吳希志表示，老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。在歐洲國家，只要是盟國，他們的社會保障體系可以跨國攜帶，可我國為何在城市之間甚至在市區(qū)與郊區(qū)縣之間還有障礙呢？這個問題應該值得有關職能部門去深思。 |