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水分一：藥企虛報成本
那么大的“水分”究竟從哪里來？陳鑫代表認為首先得從“源頭”上找問題———定價環節即存在不合理現象。
部分藥品生產企業為了追求利潤，相互競爭，非法促銷，往往在向物價部門申報出廠價時虛報生產成本，把龐大的促銷隊伍的開支、回扣、提成以及藥品的廣告費、宣傳費等也打入藥品成本，提高出廠價，增大實際售價和批發價之間的差額，給自己和批發商留出更大的“讓利空間”，從而滿足各方獲取巨額讓利的欲望。對物價管理部門而言，很難掌握和控制藥品生產過程，對藥品缺乏有效的監控機制。
“部分藥品的實際出廠價并不高，但由于政府價格主管部門定價、核價的不科學、不合理，公布的藥品零售價高出出廠價數十倍！”陳鑫舉例說，頭孢曲松納進價2-3元/支，而零售價則高達20元/支。這類現象造成藥品在流通和銷售渠道中存在巨大的利潤操作空間。
水分二：中間環節層層扒皮
陳鑫代表認為，上述現象說明，藥品定價時存在明顯的虛高空間，而每次降價都沒有到位。藥品定價虛高，必然給“公關”和“回扣”部分灰色支出留出空間。
在虛高定價的基礎上，藥品流通環節過多，流通秩序亂
，“層層扒皮”，流通費用增高。一般醫藥產品銷售進入醫院至少要經過以下環節：生產企業———一些買斷總經銷的大型批發企業———各大片區或者省級代理———地市級代理醫藥批發公司銷售商———醫院———消費者。從生產企業到醫院的各個流通環節，都想盡各種辦法使自身的利益最大化，一個環節一層利，這些中間商的利潤，最終是“羊毛出在羊身上”，全部轉嫁到消費者頭上，導致藥價不合理。根據調查，一般藥品包括材料、人工及制造在內的成本價只占其零售價的10％－25％，但是消費者實際所支付的藥品價格通常是成本價的4－10倍！
建議：舉行藥價聽證會
怎樣才能“擠干”藥價的水分呢？陳鑫代表一連提出了十多條建議。他認為應由國家主管部門牽頭，成立由藥學專家、經濟學專家、臨床專家等組成的藥品定價委員會，專門負責國家藥品價格的制定。對廣大患者的常用藥、搶救用藥等主要和重要藥品，可通過召開聽證會、電子交易平臺等措施公開聽取各方意見和進行招標采購，逐步建立以合理成本為基礎的核定辦法，
降低不合理的藥品價格；
需要規范一些醫藥企業繞開國家的價格管制自主定價。國家有關部門應該參與該項工作，而不能只由企業隨便定一個虛高的價格。
針對低價藥難買的現象，他還特別提出，應該保護部分“價廉物美”藥品：在藥品定價和招標的過程中，對一些常用的價格低、效果好的藥物，不能采用“一刀切”的降價方法。如果不考慮實際情況，僅以行政手段強制降低藥品統一降價，結果可能逼迫這些藥品退出市場，這些生產廠家就可能因無利潤而停止生產。 |