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年末歲首，杭州市天天好大藥房依據店里登記的一份百姓缺藥登記表到市場采購時發現，表上70%的藥品早已無人生產。這些全是政府明令降價，或者價錢便宜、療效明顯的藥品。這份百姓缺藥登記表凸顯出當前我國藥品降價死怪現象：藥品降價變成了漲價！（據新華社杭州2月10日電）
藥品降價變成了漲價，是一個老話題。藥品“降價死”，早就有人用“三種效應”來深入分析過這種現象。一是葫瓢效應。這主要是生產政府降價藥品的企業通過采取改包裝、改劑量或添加一些無關成分等手段，將已降價藥品改為不在政府定價范圍內的新藥，以此跳出降價圈。二是退出效應，指政府降價的藥品漸漸從醫生的處方中退出。三是死標效應，指導招標中價格越低越容易中標，但中標價過低的藥品越來越難以進入醫院，這被稱為死標。正是這三種效應的綜合作用,
導致現行的藥價治理模式陷于困境。
筆者以為，要避免降價這種公共政策被修正和規避的命運，必須對公共政策質量進行評估。事實上，我們也可以認為降價死與公共政策質量不高有不可分割的聯系。大量事實表明，公共政策之所以出問題，很重要的原因是政策本身不完善。政策本身的科學與否與政策執行的效果緊密相關。政策過于理想化是影響政策難以到達預期目標的重要原因。
我們知道，在市場經濟條件下，政府的公共決策范圍不再包攬市場決策，不再直接干預或決定私人物品的生產和消費。然而，這并不意味著市場經濟條件下政府的決策任務減輕了，決策簡單化了，相反，正因為公共決策與市場決策的分離以及市場經濟的其他特征，使得政府的公共決策更加復雜和困難，必須建立起一套有效的宏觀調控機制，以彌補市場的缺陷，糾正市場的失靈，這就對政府部門的公共政策提出了更高的要求。
要克服這種現象，應盡量把公共政策納入法治化的軌道和對公共政策進行“質量評估”。科學的評估活動能夠發現公共政策過程中存在的問題，以便及時總結經驗教訓，糾正錯誤，從而公正地判斷某一政策本身的價值，為延續、革新或終結公共政策提供依據。因此，公共政策評估不僅有利于檢驗公共政策的效果、效率及效益，也有利于提高決策的民主化、科學化水平，不斷提高政策的質量。
要避免“降價死”現象的出現，對降價進行質量評估的關鍵在于，一是推進公共管理民主化進程，使廣大公眾能夠更大范圍、更深程度上參與到公共政策的制訂與評估，并監督政策，將降價降到實處。二是嚴格事后責任追究制，杜絕公共政策制訂者和執行者主觀上的價值失范沖動，增強其擔負“降價”職責的責任心。
公共政策評估不僅有利于檢驗公共政策的效果、效率及效益，也有利于提高決策的民主化、科學化水平，不斷提高政策的質量。 |