1月8日，2007年全國衛生工作會議上，衛生部長高強指出醫改要建立四項基本制度：建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度、建立國家基本藥物制度、建立多層次的醫療保障制度和進行公立醫療改革。此四項基本制度初步勾勒出衛生部醫改新方案框架。（摘自1月9日《21世紀經濟報道》）

    醫療制度改革方案從去年開始就已經進入調研、討論階段，卻因為難以形成比較統一、科學、完善的方案而遲遲未能出臺。從業內到百姓都在想新的醫改方案能夠適合中國的國情嗎？1月8日，這一醫改思路具體內容的首度亮相就是在向全國人民宣告：中國將推行全民享有基本醫療保障制度，藥品生產流通秩序整頓力度要加強。
    這與幾天前北京大學中國經濟研究中心副主任、衛生部政策與管理研究專家委員李玲提出的“醫改方案不宜全國統一，應該是因地制宜，允許試點、允許多樣性。”可以說是大相徑庭，筆者認為高強部長指出的醫改四項基本制度更符合國情。該制度破除了城鄉差別，推翻了所謂的“因地制宜”論，并通過建設多層次的醫療保障體系來保障百姓的大病治療問題。“因地制宜”即意味著不平等。老醫改不成功的原因之一就是“因地制宜”。公務員全有免費醫療保障，普通百姓沒有；城市居民部分擁有繳費醫療保障，農村居民大部分沒有——這不都是“因地制宜”的結果嗎？農民就醫、困難群體就醫難一直是醫改面臨的突出問題，實行覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度將從根本上解決這一問題，最大程度的實現公平，符合百姓期待，有利于社會和諧穩定。
    目前，醫療問題的一個突出矛盾，就是醫商勾結，分割患者利益。醫商勾結包括醫院與藥廠的勾結、醫生與藥商的勾結、醫院管理人員與藥商藥廠的勾結等，歸根結底是藥品產供銷領域帶來的“詬病”。對本次提出的建立國家基本藥物制度，李玲解釋說，“建立國家基本藥物制度是建立覆蓋城鄉的基本衛生保健制度提出的要求。”高強對此的解釋是，藥品的特殊屬性決定了藥品的生產、流通具有一定的社會公益性質，不能完全靠市場調節。政府應該加強對藥品生產、采購、配送、使用等環節的監管。其主要內容是：國家按照安全、有效、必需、價廉的原則，制定基本藥物目錄；政府招標組織國家基本藥物的生產、采購和配送。這意味著，在基本醫療領域和公共衛生保健領域，政府既提供資金，也提供醫療服務，同時主導藥品來源。
    可見，建立國家基本藥物制度是實現全民基本醫療保障的前提。這實際上控制了藥品的生產及流通，將產生“醫藥暴利”的環節控制在自己的手里，可以有效的打擊“以藥養醫”。筆者的一位朋友曾做過醫藥代表，他說自己推銷給醫院的一種價值幾塊錢的藥賣得很不好，百思不得其解，和醫生混熟之后經點撥才知：問題就是藥價太低了。朋友將該藥品提價百元以上后銷量非常不錯。誠然，藥價低，醫生的“返點”即使再高又能返多少錢呢！醫院應從“市場導向”回到“公益導向”上來。建立國家基本藥物制度即是給出基本藥品的清單，包括基本醫療服務、基本藥品、基本病。這樣，什么都透明了，誰還敢將幾塊錢的藥品提價至百元呢！得到實惠的是百姓，得到實惠的亦是國家，因為單從藥價上就節約了政府的開支，從而也保障了全民基本醫療保障的順利實施。
    這一醫改思路具體內容的首度亮相著實讓人興奮！然而興奮之余，一些隱憂也隨之而來。醫療衛生制度關乎百姓民生，百姓期待新的醫改方案能夠切實改變看病難、看病貴的現實。好的制度要有好的執行，基本藥物制度由誰來制定、由誰來監督直接影響全民享有基本醫療保障制度的順利實施；而全民享有的基本醫療保障范圍的劃定及監督管理也是醫改成敗的關鍵，切莫再出現“藥店里買日用品竟可刷醫保卡”的荒唐事件，否則“全民醫保”將成為“全民消費，政府埋單”，“全民醫保”也只能走向另一個僵局。