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衛生部藥政司司長鄭宏近日透露，“遲到”近3個月的基本藥物目錄已經最終確定為300多種。在當前情況下，基本藥物目錄的形成將更多著眼于鄉鎮衛生院、城市社區衛生機構等基層機構，以體現其“基本”的特征。
與2004年開始執行的包括2033個藥品在內的原目錄相比，尚未露臉的目錄可謂“瘦身”不遺余力。對此，中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮昨日接受記者采訪時表示，此番“瘦身”主要體現了新醫改“基層、基礎、基本”原則，不求一步到位，但求循序漸進，“之前的基本藥物目錄太大、太全，稱不上基本”。現在新醫改正處于“試水”階段，國家是用比較“緩和”的動作先行滿足最基本的醫療需要。
中藥“瘦身”最快
方正證券醫藥行業分析師薛娜告訴記者，縮減基本藥物目錄的做法，是與國際慣例接軌。目前，WHO推薦的基本藥物目錄中有312種藥品，國外一般不超過500種（日本200多種）。
而中藥品種的“瘦身”幅度最為顯著。在2004年的目錄中，中藥有1260多種；2008年6月，中藥縮減為326種；2008年11月，中藥減為200多種。業界有消息稱，最新基本藥物目錄中中藥只有70余種。
“對中藥品種進行縮減，或許是基本藥物目錄遲遲不能確定的原因之一。”郭凡禮說。
“此前業內傳言，基本藥物將會‘大小目錄’并行，但目前看來，國家再出臺‘大目錄’的可能性不大。”薛娜推測，這可能是國家出于財政角度的考慮。
盡管鄭宏曾明確表示，基本藥物目錄將三年調整一次，在特殊情況下，可由基本藥物工作委員會隨時調整。但薛娜認為：“‘小目錄’可能會實行一兩年左右，視效果如何再做調整；也有可能長期存在下去。”
省級“增補權”需監管
由于各地經濟發展水平有差異，300多種基本藥物能否滿足各地的需求？
“雖然只有300多種藥物，但這些品種已經可以基本滿足85%左右的臨床需要。”郭凡禮說。
薛娜則認為，基本藥物“小目錄”將被社保報銷目錄涵蓋，其他確實有需求的藥品可在報銷目錄中作出補充。而基本藥物目錄出臺的一大難題就是，如何與社保報銷目錄相對接。目前，兩個目錄部分重疊，按照國家的規劃，未來基本藥物將全部納入“基本醫療保障藥品報銷目錄”。
鄭宏近期還透露，將給各地方留有一定調整空間。基層醫療機構可在省一級政府的統一指導下，配備基本藥物目錄之外的藥物。
“留有一定空間是合理的。”薛娜擔心，“真正實行起來很困難，關鍵看國家怎么招標。”
而郭凡禮表示，給地方留有調整權，將留下后續問題亟待解決。“對省一級增補藥物的監管非常重要，這肯定需要確定一個標準。”
二線藥企面臨危機
新醫改五項任務之中，基本藥物目錄與市場聯系最為密切。郭凡禮向記者分析：“以前一家企業可以有幾十種藥物進入基本目錄，巨大的需求量可以讓企業穩賺不賠。但‘瘦身’之后，一家企業一般只能有一種藥物進入目錄，進不了目錄的二線企業有可能被淘汰，導致行業集中度提高。”
薛娜也持相似觀點，她表示：“進入目錄對企業肯定是利好。由于是定點配送，對醫藥商業公司也是利好。”
對于進入基本目錄的藥品價格，薛娜認為，由于國家對基本藥物實行微利定價等原則，藥價有可能下降，但空間已經不大。“尤其是老藥，下降幅度最多在5%到10%之間，有些可能不降價。”而郭凡禮則認為，有少部分藥物有可能提價。 |