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為期一個月的新醫改意見征求已過半程。半個月中，政、學、醫、商等各界相繼組織研討，相關“建議書”也紛紛出爐，上報醫改協調小組。
人大代表建議：提升組織架構
10月30日，來自全國各地的19名全國人大代表、政協委員以及部分醫藥界人士齊聚北京，對新醫改方案展開了激烈討論。部分人大代表、政協委員甚至認為“新醫改方案不成功”，建議重新制定或作重大修改。
中國醫藥企業管理協會常務副會長于明德認為，新醫改方案應該由一個超越部門利益的部門或機構來進行重大修改。
值得注意的是，近日有消息稱“‘醫改協調小組’構成將有重大變動，國務院一位副總理將親自擔任協調小組組長，同時設立４名副組長，分別由發改委、衛生部、財政部、人保部官員出任。”但截至記者發稿，此消息尚未得到有關部門的正式確認。
醫藥協會呼吁：徹底解決“以藥養醫”
作為醫改利益鏈中的重要一環，醫藥界在10月中旬舉辦的全國醫藥行業協會會長秘書長聯席會后，也形成了一份由全國33家醫藥行業協會39位負責人共同簽署的“建議”。參加討論的醫藥協會代表大都表示，新醫改方案雖然強調了政府加大投入和實現全民醫保，但沒有發揮市場競爭機制，沒有解決以藥養醫的問題，無法真正落實管辦分開。
“必須在加強政府投入的同時，對醫療機構進行體制和運行體制改革。如果不改變醫療機構事業單位編制成為獨立發展的法人實體，財政再加大投入，也難以解決‘以藥養醫’的問題。”一位參與“建議書”起草人的專家表示，目前我國80%的藥品銷售都掌握在公立醫院的手里，這種藥品銷售的醫院壟斷扭曲了醫藥行業的發展，也給醫療機構自身帶來很多負面影響。
管辦分開“迷霧”待撥
“如何落實公立醫院獨立法人地位？管辦分開具體怎么做？這個最難，我們也最關心，但很遺憾在意見稿里暫時沒看到建立這些機制的細節。”一位不愿透露姓名的上海三甲醫院的醫生向記者表示。
而北京大學政府管理學院教授顧昕，在日前召開的第五屆中國醫療衛生產業發展論壇上提出，新醫改方案中有三條“陽關道”，即三大突破口，分別是走向全民醫療保險、多元投入鼓勵民營，公立醫院管辦分開。
在顧昕看來，“管辦分開”是亮點之一，但也存在重重迷霧，例如管辦分開的落實不清楚，是搞理事會制度還是搞事業單位等級制？醫師的身份不清楚，是自由職業者還是準公務員？醫院管理者的身份不清楚，是職業經理人還是干部？
“這是非常要緊的事。”顧昕說。 |