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    《處方管理辦法》實施京城"天書"處方難絕跡
        2007-05-10    記者:夏文 劉長亮    來源:《京華時報》2007-05-09 102版

      5月1日,新的《處方管理辦法》(以下簡稱新《辦法》)已正式實施。在3月12日衛生部發布新《辦法》時,《京華時報》就曾對京城(本網編注:北京市)部分醫院進行調查。當時,“天書”處方普遍存在。新《辦法》實施一周后,記者再次對京城的6家醫院進行調查,發現“天書”處方有所減少,但并沒有徹底消失。

    北京市和平里醫院 處方和病歷書寫不一致

      時間:5月6日
      14:15-15:05
      科室:中醫科普通號
      記者先購買了病歷,來到診室接待記者的中醫科醫生態度十分親切,詳細詢問了記者是否公費等情況和具體的病情還有癥狀,隨后填寫了病歷并開具了處方。醫生同時開具了兩張處方,一張為中成藥處方;另一張為中藥飲片處方,兩張處方均為手寫處方。
      改進:
      在處方下方的空白處劃了斜線以示處方結束。
      不足:
      1.病案號、病情診斷、科室名稱潦草得無法辨認。
      2.中成藥處方中藥品名稱和服用方法以及計量潦草得無法辨認。
      3.中藥飲片處方中14味藥中大部分藥味無法辨認。
      4.醫生簽名及日期非常潦草。
      5.病歷書寫得也十分潦草,而且處方和病歷上書寫的不夠一致,并沒有將中藥飲片中的14味藥寫上病歷。

    積水潭醫院 電子處方規范但仍有遺憾

      時間:5月5日
      13:30-13:45
      科室:皮膚科普通號
      記者掛號后來到三樓皮膚科,醫生仔細詢問記者癥狀,隨后在電腦里敲打了幾個字,并告訴記者他準備給記者開的藥品及用法,隨后將打印好的電子處方遞給記者。
      在兩次體驗中,記者發現積水潭醫院醫生開具的皆為“電子處方”。
      改進:
      1.電子處方上,病情診斷和藥品名都非常清晰。此前體驗時,該院處方開具的藥品用量超過了一個月,且未作任何說明,違反了新《辦法》規定。
      2.醫師簽名十分清晰。此前體驗時,該院處方手寫的字跡潦草。
      不足:
      與3月15日的體驗相同,記者依舊沒有在處方后的空白處看到斜線。根據新《辦法》規定,開具處方后的空白處須劃一斜線以示處方完畢。

    北醫三院 “天書”處方依然如故

      時間:5月6日
      8:10-9:20
      科室:中醫科普通號
      在中醫科,記者稱自己睡眠不好,醫生進行把脈后說記者有中醫常說的“心火”,但并未對何為“心火”進行解釋。隨后他問記者愿意吃湯藥還是中成藥,記者表示湯藥太麻煩,于是醫生在處方上開具了兩種藥品,為手寫。記者仔細察看,發現其中一個是“心神寧”,而另一個因字跡潦草無法辨認。
      此次體驗中,除了日期沒有像上次一樣寫錯外,北醫三院的處方和記者上次體驗時并無改進。
      不足:
      1.病情及診斷填寫潦草,無法辨認,而且與病歷上差別較大。根據新《辦法》規定,處方診斷填寫應清晰、完整,并與病歷記載相一致。
      2.藥品名稱后的小字辨認不出是藥品規格還是藥品用法。
      3.醫師簽名潦草,難以辨認。
      4.沒有在開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

    朝陽區中醫醫院 改了斜線又冒出不標計量

      時間:5月6日
      16:15-16:30
      科室:急診內科普通號
      不知何故,記者掛的是普通的門診號,卻被指示到急診普通門診室診治。記者表示只是想開點藥物,因此沒有攜帶和購買病歷。醫生詢問了記者的癥狀后,作出了“化扁”的病情診斷。醫生告訴記者咽部有明顯的發炎現象,詢問記者是否要同時開點西藥抗生素。記者同意后,醫生開具了兩張處方,一張是西藥抗生素的處方,另一張是中成藥的處方,兩張處方均為手寫。
      改進:
      改變原來調查時發現的沒有在處方結束后劃一斜線以示處方完畢的問題,每張處方結束后都有一斜線表示處方結束。
      不足:
      1.依然存在著醫師簽名和病案號書寫潦草,無法辨認的問題。根據新《辦法》規定,處方必須字跡清楚。
      2.醫生開了近7天用量的藥品,且在記者的處方上并沒有對延長用量部分進行標注。根據新《辦法》規定:“急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫生應當注明理由!
      3.在所開具的一張處方中沒有明確標明藥品的劑量和服用方法的計量單位。根據新《辦法》,處方上須標明。

    朝陽醫院 用通用名但無斜線

      時間:5月6日15:30-16:10
      科室:耳鼻喉頭頸外科普通號
      記者辦理了一張醫療卡來到診室,醫生索要病歷時記者表示只是想開點藥,沒有購買病歷。該醫生當即表明若出現不能報銷等情況概不負責。記者表示扁桃體有點發炎,但不記得原來開的藥名了,想開些常用的藥品。醫生的態度雖有些冷漠,但還是給記者開了藥。隨后記者又表示最近過敏性鼻炎有點發作,醫生給記者簡單檢查后,給記者開了相應的藥物。處方為手寫。
      改進:
      1.醫師簽名雖有些潦草,但可以辨認清楚。
      2.所開具的藥品一律使用藥品通用名稱,改變了本報之前報道時不使用藥品通用名稱的情況。
      不足:
      沒有在處方完畢后劃一斜線以示處方結束。

    北京中醫醫院 字跡仍難辨

      時間:5月6日13:15-13:50
      科室:內科普通號
      記者來到該院的時候醫生還沒有上班,13點30分后醫生上班開始為病人診治,排隊的病人很多,需要等候,待到記者診治的時候,醫生仔細詢問一番后又給記者號脈診斷,交代了一些注意事項后給記者開具了處方,為手寫。
      改進:
      病情診斷雖有潦草的問題,但和本報此前的體驗相比,字跡更為清楚點。
      不足:
      1.病案號、服用方法仍很潦草,幾乎無法辨認清楚。
      2.依然沒有在處方后的空白處劃一斜線以示處方結束,僅僅在空白處頓了一筆。
      3.處方的日期標注不清晰。

     

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