改革：“三醫聯動”

    在上海市松江泗涇鋼材市場做生意的福建老板程麗蓉，因乳房腫塊到松江區中心醫院就診。讓她沒有想到的是，上午進院，下午就進行了手術，前后只用了一天的時間，治療費用僅用了1159元錢。相較于以前，程麗蓉節省了10多天時間，醫療費用也便宜了2000多元。
    程麗蓉這次手術之所以能夠又快又便宜，應該歸功于去年10月松江區推行的以“三醫(醫療、醫保和醫藥)聯動”綜合改革。
    自去年10月起，松江、長寧兩區成為上海市“三醫聯動”醫改的兩個試點區，松江實行綜合改革，長寧推行醫療改革。
    在上海市醫保經費放權的前提下，松江大力推行收支兩條線和雙向轉診機制，居民治病的經濟負擔明顯減輕，醫改成效初現端倪。
    據統計，今年1至9月，松江區公立醫療機構完成門急診量193.12萬人次，同比增長8.04%；門急診均次費用122.15元，同比下降5.37%；平均住院床日費用217.59元，同比下降4.6%。

關鍵：政府買單

    解決百姓看病難、看病貴的矛盾，政府責無旁貸。上海松江區區長孫建平認為，政府責任到位的前提是區、鎮兩級財政必須到位，由政府出錢購買公共服務，完善公立醫療機構補償機制。而這一切得以實施又歸功于上海市醫保經費全面放開的醫改新政。
    自去年10月以來，松江區從區財政撥出5000萬元推動“三醫聯動”改革。今年，社區衛生預防保健經費從2005年的每萬人口30萬元增加到40萬元，每萬人口運行成本補貼經費50萬元。
    松江區中心醫院日間手術中心主任孔慶健告訴記者，日間手術中心開辦3個月來，已診治病人200多個，病人平均住院天數從9.54天減少到1.63天，總費用也大幅減少，市民就醫真正得到了實惠。

效果：醫院功能“轉型”

    黎明是松江區浦南醫院的一名醫生，原來的收入主要靠門診費、診療費、藥品回扣和村集體經濟有限的補貼。他告訴記者，為了維持生計，他也曾做過違背職業道德的事情，熱衷于拿回扣、搞創收。但是，即使這樣，每個月的收入也只在600元左右。現在，鄉村醫生報酬與工作績效考核掛鉤，收入由原來靠“三費”(門診費、診療費、藥品回扣)和村集體經濟補貼轉變為由區、鎮、村三級負責，每月收入可達1000多元，并形成逐年穩定增長機制。
    松江區衛生局局長張真誠告訴記者，“三醫聯動”改革前，衛生系統的運營費用，主要來源是藥品回扣、醫療收入、財政補貼。為“彌補經費不足”，不少醫院將經濟指標層層分解，院長、科室主任、醫生一門心思都在打著“經濟效益”的小算盤，“大處方、大檢查”比比皆是，病人怨聲載道，主管部門也無能為力。
    區公立醫療機構管理中心成立后，政府加強了對公立醫療機構的成本控制、運行指導、管理和考核，通過監管和引導，使熱衷于“大檢查、大處方”的醫院不賺反虧，誠實守信醫院獲利。這樣，院長、科室主任、醫生從繁重的經濟指標壓力下解脫出來，醫務人員的主要精力投入到醫療服務和社區衛生服務中。