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    舒躍龍:疫苗仍能抵御變異及耐藥病毒
        2009-11-26    作者:馬曉華    來源:第一財經日報

        中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所副所長、國家流感中心主任昨日證實,中國內地和香港6月份已監測到變異的甲型H1N1流感病毒,且同美國和墨西哥4月份發生變異的病毒點相同。
      舒躍龍是在衛生部的媒體通氣會宣布上述消息的。

      病毒變異影響難有定論

       據舒躍龍介紹,此次病毒變異,是在H1N1的HA基因222位氨基酸,發生了D-G的突變。過去幾個月里,全球十幾個國家和地區都分離出了類似的病毒,包括D-G變異(由編碼天冬氨酸突變為編碼甘氨酸)和D-E變異(由編碼天冬氨酸突變為編碼谷氨酸)。
      這種突變到底會造成怎樣的影響,目前尚無定論。但舒躍龍表示,推測起來可能有兩個影響:一是這種病毒可能會感染人的肺部,因為人的肺部組織主要以a2-3受體為主;另一種影響則是,變異后的病毒會像H5N1一樣,更不易感染人,因為人的上呼吸道主要是a2-6受體。因此迄今為止,沒有辦法就突變病毒的致病力和傳播力作出明確回答,還需要更多的臨床和科研試驗數據。

      疫苗仍然有效

      除了基因變異,H1N1病毒的耐藥性變異也在發生。舒躍龍說,目前,全球已共分離出39株耐藥病毒。但在檢測出的病毒株中,比例尚低于1%,說明耐藥病毒株沒有成為一種主要的流行株,抗病毒藥仍然是有效的。
      中國疾控中心疾病控制與應急處理辦公室副主任余宏杰也表示,目前還沒有證據證明耐藥病毒在人群中傳播,或者這些耐藥病毒的病例間有流行病學聯系,這些耐藥病毒株是非常散見的病例,在公共衛生上的意義有限。
      “病毒仍對神經氨酸酶抑制劑(奧司他韋)等抗病毒藥物敏感。抗原研究顯示,其抗原性與目前使用的甲型H1N1流感疫苗株一致,疫苗仍然有效。”舒躍龍說。
      不過,事實證明,變異病毒的威力似乎還沒有超過甲型H1N1流感病毒。
      舒躍龍說:“當抗原性與疫苗株不匹配,疫苗沒有效果的時候,就需要換疫苗毒株。其次,病毒突變可能導致其致病力或傳播力顯著增強,或者產生了抗病毒藥物的耐藥性。如果符合這其中的任何一條,才是具有公共衛生意義的病毒突變。而現在討論的‘點突變’還不符合以上任何一條。從臨床重癥、輕癥、死亡的病例中都分離出了變異病毒,但他們之間沒有關聯,所以世界衛生組織認為這個突變對公共衛生意義的影響還不能明確。”
      世衛組織駐華代表處新聞官陳蔚云對CBN表示,對挪威H1N1變異病毒的實驗結果顯示,現在的疫苗還是有效的。世衛組織會不斷地做實驗,當實驗結果發現疫苗對變異病毒效果非常小甚至無效時,才會考慮更換疫苗的病毒株。

      一周死亡51人

      衛生部通報說,16日~22日,境內31個省份報告甲流確診病例9733例,住院治療3101例,死亡51人。流感哨點監測結果顯示,甲流病例占流感病例的比例為89.8%,比前一周(89.4%)有所上升。
      “北方甲流活動強度有輕微下降,但南方哨點監測的流感樣病例結果顯示存在上升趨勢。今年,季節性流感的高峰,無論在南方或北方,都較往年提前了兩三個月。”余宏杰說。
      他表示,隨著監測強度的加強,各地報告的住院病例和重癥病例數都在增加,也符合甲流的自然規律。隨著冬、春季流行高峰期的到來,重癥和死亡病例在今后相當長一段時間內還會出現。

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