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| 2008-10-17 作者:于兵兵 來源:上海證券報 |
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醫改意見征求意見稿出臺第三天，醫改話題深入激辯。由于對基本藥物體制等重要問題爭議頗多，曾被認為將極大受惠的普藥企業股票昨日并未延續此前的增長態勢，出現全線下滑。分析人士稱，這和醫藥股此前已經透支醫改概念相關，也與醫改意見稿褒貶不一的市場評價相關。
出乎市場意料的是，發改委10月14日全文發布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》引來市場質疑似乎多于肯定。縱觀新方案，四個最重要的改革意見涉及建立基本藥物體制、建立基本醫療保障體制、健全基層醫療衛生服務體制，以及公立醫院改革等。其中，基本藥物體制是市場熱議最大的話題。
根據意見稿的說法，基本藥物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價，確保基本藥物的生產供應，保障群眾基本用藥。
而對于如果確保醫院對基本藥物的選擇和使用，意見稿稱，城市社區服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構應全部使用基本藥物，其他各類醫療機構要將基本藥物作為首選并確定使用比例。一位醫改專家稱，這一說法將鎖定40％的醫院用藥指向基本藥物。如果加上零售市場的占有率，基本藥物可能占到全部藥品市場的七成左右。
申銀萬國曾在醫改方案公布前發布的研究報告介紹，國家基本用藥目錄初步圈定756種，其中化學藥430種，中成藥326種。彼時，研究人員預測，基本藥物可能由政府“統購統銷”，以滿足基層醫療。報告指出，基本藥物制度推行將有利于中標生產商，中標企業的產量會有很大上升。又因為政府招標采購，競爭性產品價格會有所降低，但生產企業減少了市場推廣費用，盈利能力有望保持。
在此預測下，一些可能涉及核心品種的化學制藥企業，如生產注射用青霉素的華北制藥、生產整腸生和磷霉素鈉的東北制藥、生產降壓零號的雙鶴藥業、生產環磷酰胺的恒瑞醫藥等上市公司的股票都曾在醫改方案公布前后領先大盤呈現上漲態勢。
但隨著市場對基本藥物體制質疑的出現，上述藥企在A股市場表現出弱勢走向。申銀萬國分析報告稱，如果醫院的“以藥養醫”盈利模式沒有解決，按比例使用基本藥物可能難以推行。“由于使用基本藥物的醫院在這些產品上需要實現零差價，也就是不能有任何加價權，醫院又不能獲得足夠的政府財政支持，醫院純收入將直線下降。”醫改專家杜樂勛向上海證券報表示。
“另外，進入基本藥物體系的企業可能因為市場需求充裕而喪失產品研發和推廣的動力，最終對尚處于起步階段的中國醫藥市場創新意識和熱情有所打擊。”樂勛稱。
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