昨天，國家發(fā)改委在官方網(wǎng)站發(fā)布公告，全文公布深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組組織起草的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》（以下簡稱《意見》），公開向社會征求意見。“新醫(yī)改”方案終露崢嶸，接受公眾的審視與評判。

　　記得兩年前，中共中央政治局舉行以“國外醫(yī)療衛(wèi)生體制和我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展”為主題的集體學(xué)習(xí)，早報就此發(fā)表社評，認(rèn)為現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制的“病因”主要在于政府投入保障不足，漸漸形成以“以藥養(yǎng)醫(yī)”為主要特征的過度市場化局面，使民眾看病就醫(yī)越來越不堪重負(fù)，提出“當(dāng)務(wù)之急應(yīng)當(dāng)探討政府如何切實(shí)履行公共服務(wù)職責(zé)，如何改革現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，保證政府加大投入到基本醫(yī)療保障體系中的資源，能夠真正惠及廣大群眾”。如今，《意見》將當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“病因”概括為“城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理……政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快”。《意見》有針對性地開出了“藥方”，強(qiáng)調(diào)確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，“逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”。
　　加大政府對醫(yī)藥衛(wèi)生的投入，降低個人對醫(yī)藥衛(wèi)生的投入支付比例，讓政府為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度多買單，糾正了以往醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)重效率而輕公平的過度市場化偏向，強(qiáng)化了政府對作為公共服務(wù)的國民健康福利承擔(dān)的投入與保障責(zé)任。宏觀地看，三十年改革開放使國力大為增強(qiáng)，在此過程中，普通群眾一直是改革的堅(jiān)定支持者，也為改革承擔(dān)了不菲的成本，下一步繼續(xù)推進(jìn)改革開放，必須妥善處理好“改革成本分擔(dān)與改革成果分享”的關(guān)系。具體到醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的改革，必須由政府為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)多出錢、出夠錢，讓老百姓少生病、生了病看得起病。這是讓群眾分享改革開放成果的內(nèi)在要求，將有利于維護(hù)廣大群眾支持改革的熱情，不斷擴(kuò)大改革的普惠性，鞏固改革的合法性。
　　強(qiáng)化政府責(zé)任的另一個重要方面，是強(qiáng)化政府在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的監(jiān)管責(zé)任。如果說，強(qiáng)化政府對醫(yī)藥衛(wèi)生的投入責(zé)任，是為了讓群眾看得起病、吃得起藥，那么，強(qiáng)化政府對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管責(zé)任，則是為了讓群眾安全看病、放心吃藥。《意見》就“建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制”進(jìn)行了專題規(guī)劃，明確了政府在強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管、完善醫(yī)療保障監(jiān)管、加強(qiáng)藥品監(jiān)管、建立信息公開制度四個方面的責(zé)任。這些規(guī)劃具有很強(qiáng)的原則性和指導(dǎo)性，然而，聯(lián)系到近年來醫(yī)藥衛(wèi)生安全的現(xiàn)狀，上述內(nèi)容讓人讀來卻備感沉重。
　　僅以近段時間為例，一些地方發(fā)生了多起重大醫(yī)療衛(wèi)生事件。如9月5日至15日間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，衛(wèi)生部認(rèn)定該醫(yī)院存在管理松懈、感染防控薄弱、缺失醫(yī)院感染監(jiān)測、瞞報醫(yī)院感染事件等突出問題……10月6日，國家食品藥品監(jiān)管局接到報告，云南省紅河州6名患者使用了標(biāo)示為黑龍江省完達(dá)山制藥廠生產(chǎn)的兩批刺五加注射液出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中3例死亡等。這類醫(yī)療衛(wèi)生事件頻頻發(fā)生，表明一些地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管和藥品監(jiān)管方面還存在著各種問題，有些問題還比較嚴(yán)重。
　　單靠《意見》就“建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制”做出的規(guī)劃，遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)狀對于政府監(jiān)管責(zé)任的客觀要求。在最近公布的《衛(wèi)生部主要職責(zé)、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》中，對醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能的規(guī)定只有寥寥數(shù)語。鑒于此，有關(guān)部門需要結(jié)合自己的實(shí)際，在工作中將《意見》的規(guī)劃進(jìn)一步細(xì)化并落實(shí)到位，使之便于把握和操作，做到既明確權(quán)力與責(zé)任，又能對監(jiān)管不力、監(jiān)管失當(dāng)?shù)冗`規(guī)違法行為進(jìn)行有效追懲。
　　當(dāng)然，改革開放語境下的政府是有限政府，無論是投入責(zé)任還是監(jiān)管責(zé)任，政府都不應(yīng)該也不可能全部包攬、壟斷，而同時需要引入市場和社會的力量。總體而言，“新醫(yī)改”方案還有待進(jìn)一步完善，但它比較突出地強(qiáng)化了政府的責(zé)任，抓住了醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重點(diǎn)，其方向值得肯定與期待。