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新華社2月10日《一份“百姓缺藥登記表”凸顯“降價死”現象》的報道，從一個經營便宜“老藥品”的平價藥房的視角，把藥價虛高的現象梳理了一次，并指出單純地行政降價不是解決藥價虛高的根本辦法，必須解決壟斷經營和新藥審批問題。
那么，這個問題到底該如何解決？
如今，由于公共財政對公立醫院經費支持不足等原因，導致這些非營利機構發生了職能錯位：從藥廠到醫藥公司，再到醫院藥房的藥品加價、利益均沾機制，助長藥價越高越易上處方，藥品一上政府降價目錄就“死”。
為此，我建議考慮從社會的第三部門尋求突破。
國際經驗證明，非營利組織在就業、教育、公共醫療、社會保障、環境保護等公共服務的提供上，可以起到極為重要的作用。大多數醫院本身就應當是非營利機構。此外，還要催生新的非營利醫療機構，培育更有使命感的卓越人物。
努力經營，但志在解決社會問題，這樣的機構被稱為“社會企業”。社會企業家不把追求利潤最大化作為最終目標，他們致力于促進社會變革，希望改變人們的生活。
在南非，維絡尼卡·霍薩發展出以家庭為基礎的艾滋病人護理模式，改變了政府的衛生政策。美國人詹姆斯·格蘭特領導和行銷了全球兒童免疫運動，挽救了2500萬個生命。在巴西，因為法維奧·羅薩的努力，數十萬邊遠的農村居民用上了電。這些社會企業家所為，都是通過創新思維，高效整合資源并博采眾長，把非營利機構的使命清晰、開放、信任和分享，與企業的創新、高效、結果導向相結合，為公眾提供優質而低價的服務。
這種思路和人才，也是目前我國醫療改革所需的。
目前，盡管民營醫院還存在不少問題，但改變中國醫療領域狀況的一支有生力量，也將成長于這個領域。2003年年底，民營的上海海江醫院關閉藥房，專事診療，賣藥則由從社會上引進的藥房承擔。由于實名舉報當地醫療腐敗現象受到打擊，處境艱難的公立醫院醫生肖啟偉，也是在民營醫院重新上崗。
去年2月，云南省宣威市新任衛生局長石有昌發現，擁有優質資源的大醫院在進藥無需“回扣”的私人診所面前，失去了對農民的吸引力，這才啟動了震動全國的藥品“競示采購，統一配送”的改革。向公眾貢獻一份“百姓缺藥登記表”的杭州天天好大藥房，也是民營機構。
在這些制度創新之外，道德力量也是改良中國醫療體制的社會企業家的重要素質。不論是試圖滿足百姓吃便宜藥的民營平價藥店，還是在與回扣潛規則相斗爭的肖啟偉等人身上，都有人類的良知之光在照耀。光明所到之處，都在一定范圍內撕開了黑暗的潛規則，不僅讓人們看到了光明，還有力推進了人們的思考和行動。
社會企業家成批出現，并發揮更大作用，有賴于政府支持。比如說，在宣威市的小環境下，就可能創造相對公平的制度環境，對潛規則有相當遏制。如果一個大致公平的競爭環境形成，使一定數量的有競爭力的外資、民營醫院進入市場，對公立醫院的優勢地位真正構成沖擊，醫藥分離的體制就會在競爭中出現。 |
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