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| 2006-10-27 上海第二軍醫(yī)大學教師 晏揚 來源:新京報 |
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“以技養(yǎng)醫(yī)”與“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)院只能居其一，而不可讓醫(yī)院兼而得之。
在“藥費”沒有降低、醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面并未改變的情況下，江蘇省就調(diào)高醫(yī)療服務(wù)收費標準，至少是不合時宜的。
從10月25日至11月5日，江蘇省物價局在網(wǎng)上和媒體公示醫(yī)療費調(diào)整項目和價格。這次價格調(diào)整規(guī)模大，涉及137種日常醫(yī)療服務(wù)項目，其中漲價125項，最高漲幅為18倍。比如，“免疫固定電泳”
檢查從每次20元漲至360元；血清藥物濃度測定從100元漲至300元。對此，大多數(shù)民眾表示難以接受。江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)負責人表示，此次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的主要目的是改變以往醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價值，變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”。（10月25日、26日《揚子晚報》）
“看病難、看病貴”成為社會焦點問題，在中央要求堅持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)、老百姓希望把醫(yī)藥費用降下來的大背景之下，江蘇省調(diào)高醫(yī)療服務(wù)收費之舉，顯得尤為扎眼。網(wǎng)上公示是為了征求社會意見，但問題是公眾的意見能否左右有關(guān)部門的決策。
人們?nèi)メt(yī)院看病，所要支付的費用大致包括兩部分：一是醫(yī)療服務(wù)費用（包括診斷、治療、檢查費用），簡稱“醫(yī)費”；二是購買藥品的費用，即“藥費”。按照近些年來醫(yī)療行業(yè)的普遍說法，目前醫(yī)療費用過低，既體現(xiàn)不出醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價值、技術(shù)價值，又讓醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備虧本運行。為了“維持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)”，所以要“以藥養(yǎng)醫(yī)”，以“藥費”的利潤來彌補“醫(yī)費”的巨大虧漏。
其實這種說法很難站得住腳。一方面，如今醫(yī)務(wù)人員的收入相對還是較高的（更不要說還有“紅包”等灰色收入），收入高就意味著，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價值、技術(shù)價值已經(jīng)得到了體現(xiàn)；另一方面，所謂“醫(yī)療設(shè)備虧本運行”，更像是醫(yī)院的一面之詞，因為每臺醫(yī)療設(shè)備的成本幾何、收入幾何，從來不對外公布，全然一筆糊涂賬。
不公布成本和收入，卻大喊虧本，讓人如何相信？
退一步講，即使一些醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格真的偏低、醫(yī)療設(shè)備真的虧本運行，那么提高醫(yī)療服務(wù)的收費標準，也必須以降低藥品價格為前提。即是說，“以技養(yǎng)醫(yī)”必須以不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”為前提，提高“醫(yī)費”之前，必須先把“藥費”降下來。
現(xiàn)在的情況卻是，“藥費”根本沒有降下來，反而越“降”越高：“醫(yī)費”也跟風上漲，各醫(yī)院競相漲價。這其實意味著醫(yī)院兩頭占便宜，舊的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的便宜還占著，新的“以技養(yǎng)醫(yī)”的便宜也不拉下，吃著碗里望著鍋里。而老百姓看病所支付的醫(yī)藥費越來越高，越來越多的人看不起病。對于這種改革，這種價格調(diào)整，老百姓豈能歡迎？
“以技養(yǎng)醫(yī)”與“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)院只能居其一，而不可讓醫(yī)院兼而得之。在“藥費”沒有降低、醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面并未改變的情況下，江蘇省就調(diào)高醫(yī)療服務(wù)收費標準，至少是不合時宜的。
再退一步講，從醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)出發(fā)，如果醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格偏低、無法維持正常運轉(zhuǎn)，那么也不能單靠調(diào)高醫(yī)療費用、讓老百姓多掏腰包這種“市場化”方式來解決問題。增加政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，保證醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，給老百姓提供完善的醫(yī)療保障，讓老百姓不再為看病而發(fā)愁，這才是當前地方政府應(yīng)該做的事情，是政府進行醫(yī)療改革時應(yīng)當遵循的一個基本思路。 |
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