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據媒體報道，人社部近日公布的《2014年度人力資源和社會保障事業發展統計公報》顯示，2014年全年城鎮基本醫療保險基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長17.4%和19.6%，盡管收入仍然大于支出，但收入增幅低于支出增幅。
據悉，這一狀況已是第二年出現，2013年城鎮基本醫療保險基金總收入8248億元，支出6801億元，分別比上年增長18.9%和22.7%，也是支出明顯快于收入。按照這樣的增長結構，在醫保基金覆蓋面已達95%以上、社保支出占工資總額比例已超過40%，醫保基金增長已接近瓶頸的情況下，不要幾年，醫保缺口就將出現，這對政府產生的壓力可想而知。
更重要的是，隨著人口老齡化現象的不斷加劇，醫保支出壓力也在不斷加大。支出增加與收入增長放慢已形成兩頭擠壓的格局，醫保基金很快就可能令各級政府頭疼以及社會各方面擔憂。同時，在藥價逐步放開的情況下，會不會加劇醫保支出的壓力，也是一個非常重要的問題。
專家建議，應當按照政府、企業和個人三者共同籌資、共同承擔責任的方式，解決可能出現的醫保基金缺口問題，避免給廣大居民的看病帶來影響。很顯然，這也是一個難度極大的問題。財政對醫療衛生機構的投入沒有能夠跟上醫療衛生事業的發展和廣大居民看病的需要，以至于絕大多數醫院只能以藥養醫，最終把負擔全部轉嫁了患者身上。這也是看病難、看病貴問題一直沒有得到解決的最主要原因之一。
值得注意的是，由于前些年城市建設的步伐過快，政府債務上升的速度過猛，在未來一段時間內，政府要為如何解決負債問題絞盡腦汁，為防止債務風險使出渾身解數。因此，政府可能不會大幅增加對醫療衛生機構的投入。但是，現實矛盾又迫在眉睫，隨時有可能引發收支風險。在這樣的情況下，如果把希望過度放在政府投入方面，極有可能落空，并最終使風險爆發。
更為令人擔憂的是，目前絕大多數地方的醫療衛生機構仍然以國有為主。也就是說，縱然政府有補貼醫療機構的心，也沒有這樣的力，根本不可能對所有醫生衛生機構都給予財政補貼。有限的政府資源也會形成分配不均的現象。而那些條件較差的醫療衛生機構，恰恰又是最急需要政府補貼的，否則，就會出現運轉不動的問題，引發新的社會矛盾。
基于此，要想從根本上解決這一問題，就必須加快醫療衛生制度的改革步伐，加大醫療衛生領域的開放力度，讓更多的社會資本參與到醫療衛生事業的發展中來，在國家政策和相關醫療衛生法規的統一規范下，建設更多的混合所有制醫療衛生機構，包括完全民營化的醫療衛生機構，實行完全的市場化管理。
國有的醫療衛生機構則逐步轉化成惠民醫院、轉化成提供基本醫療服務的醫療衛生機構，并由政府重點扶持，解決中低收入階層的看病問題。混合所有制和民營控制的醫療衛生機構，則按照市場化要求，通過競爭和服務水平的提高等吸引患者。一旦這樣的格局形成，醫療服務收費、特別是藥價，就有可能降低，醫保的負擔也會減輕。那么，醫保基金收支缺口的矛盾也就能化解。
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