經(jīng)國務(wù)院同意,國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部等部門近日聯(lián)合發(fā)出通知,決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,完善藥品采購機制,發(fā)揮醫(yī)保控費作用,藥品實際交易價格主要由市場競爭形成(5月5日《法制晚報》)。
長期以來,我國對藥品價格實施政府定價,在醫(yī)療保險制度、藥品招標采購政策尚未健全的情況下,政府定價對遏制藥價不合理上漲發(fā)揮了積極作用。不過,隨著市場經(jīng)濟體制的逐步完善和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進,政府定價脫節(jié)于市場的弊端逐漸凸顯。一方面,一些藥品指導(dǎo)價被質(zhì)疑是“天花板價”,嚴重虛高,反倒增加了患者負擔(dān);另一方面,一些低價藥最高限價甚至低于生產(chǎn)成本,企業(yè)不愿生產(chǎn)或有意降低產(chǎn)量,直接導(dǎo)致相關(guān)藥品緊缺斷貨。
黨的十八屆三中全會提出,要緊緊圍繞使市場在資源配置中起決定性作用深化經(jīng)濟體制改革,完善主要由市場決定價格的機制。對醫(yī)藥市場來講,讓市場來決定藥品的價格是改革的大方向。隨著藥品市場實現(xiàn)充分競爭,藥品集中招標采購機制和全民醫(yī)保體系的建立完善,放開藥品價格政府定價的條件已經(jīng)成熟。這一改革措施被寫入今年政府工作報告,并將隨著有關(guān)部委的一紙通知正式付諸實施。
取消藥品政府定價,并不是放棄政府對藥價的監(jiān)管。正如中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價格研究所所長常峰所言,“這次改革是由原來的政府‘單只手’管制藥品價格轉(zhuǎn)變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場‘兩只手’作用,相關(guān)政府部門的角色將轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤肥袌龈偁幹刃蚝秃侠韮r格形成機制的維護者。”取消政府定價后,如何避免一放就亂,發(fā)揮好市場的自我調(diào)節(jié)作用,還需要相關(guān)配套措施。
其一,完善招標采購制度。取消政府定價后,藥品招標采購制度對于價格的引導(dǎo)作用愈發(fā)凸顯。當下,藥品招標采購制度仍有不完善之處,比如,最近備受關(guān)注的“藥價貴20倍仍中標”事件,就暴露出已過專利保護期的原研藥仍享受過高待遇問題;此外,藥品招標普遍存在地方保護,外地藥企往往遭遇種種隱形門檻,“鼓勵就近生產(chǎn),就近配送”等原則被指偏袒本地藥企。要想規(guī)范藥品購銷行為,必須解決這些制約招標采購的問題,真正實現(xiàn)公平公正、自由競爭。
其二,加快反壟斷步伐。今年初有媒體披露,國內(nèi)部分原料藥價格在不到兩年內(nèi)上漲了約31倍。驚人數(shù)字的背后,一些普藥原料藥的壟斷經(jīng)營已成為行業(yè)內(nèi)公開的秘密,部分商業(yè)公司將幾個藥品批準文號都握在手中,讓藥價從原料開始就呈現(xiàn)幾倍甚至十倍的增值。醫(yī)藥企業(yè)擁有市場支配地位并不違法,但不能濫用支配地位破壞市場競爭。取消藥品政府定價后,反壟斷必須及時跟上,遏制亂漲價行為。
其三,加大打擊腐敗力度。前些年查出的福建漳州醫(yī)療腐敗窩案中,全市22家二級以上醫(yī)院100%涉案,藥價的50%都是公關(guān)費的潛規(guī)則令人觸目驚心。取消藥品政府定價無疑會進一步加劇藥企之間的競爭,一些企業(yè)出于利益考慮,勢必對衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療機構(gòu)大肆公關(guān),從而加大權(quán)力尋租可能。對此,必須加強監(jiān)督,嚴厲打擊醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng),堅決避免腐敗推高藥價。
