據(jù)統(tǒng)計顯示，我國涉及養(yǎng)老機構(gòu)的糾紛案件每年都呈上升之勢，2014年1月至6月已受理的案件同比增長82%。那么，養(yǎng)老院為何就成了“養(yǎng)老怨”呢？

　　養(yǎng)老院疏于管理　老人獨自外出死亡必須賠償

　　【案例】
　　老父去世之后，又面對著老母出現(xiàn)老年癡呆跡象，楊紅櫻心如刀絞。可畢竟自己不僅必須上班，而且還有家人需要照顧，最終只好忍痛將老母送到養(yǎng)老院頤養(yǎng)天年。鑒于老人癡呆日益嚴重，在入住協(xié)議書上明確寫明：未經(jīng)送養(yǎng)人楊紅櫻同意，養(yǎng)老院不得讓老人獨自外出。
　　兩個月后的2014年2月23日下午，老人以外出買毛巾為由，要求外出。而門衛(wèi)只是讓其填寫了一紙《請假外出登記表》，便讓其獨自離開了養(yǎng)老院。誰知，老人從此一去不回。人們發(fā)現(xiàn)她時，已是一具漂浮在人工湖上的尸體。楊紅櫻悲痛之余，以養(yǎng)老院違約為由，要求賠償損失。而養(yǎng)老院則以老人之死與其違約之間不存在因果關(guān)系為由拒絕。
　　【分析】
　　養(yǎng)老院應當承擔一定的賠償責任。
　　一方面，楊紅櫻與養(yǎng)老院在入住協(xié)議書上中已經(jīng)明確“不得讓老人獨自外出”，養(yǎng)老院理應無條件遵照執(zhí)行。其未經(jīng)楊紅櫻許可，也沒有派人跟隨，即讓老人外出，明顯構(gòu)成違約。
　　另一方面，《合同法》第一百零七條規(guī)定：“當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的，應當承擔繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任。”即養(yǎng)老院必須承擔賠償責任。但是，養(yǎng)老院之舉，只是為事故發(fā)生提供了外在時空條件，而非導致老人死亡的內(nèi)在決定性因素，在決定養(yǎng)老院對損失的承擔比例時，應當綜合違約行為與死亡之間因果關(guān)系的大小，一般應在20-30%考慮。

　　養(yǎng)老院護理有瑕疵　老人突發(fā)腦梗應擔相應責任

　　【案例】
　　由于自己在外地工作，梁慕華只好將母親姜老太送到一家養(yǎng)老院生活。由于姜老太患有嚴重的高血壓、冠心病等，梁慕華與養(yǎng)老院簽訂的入住協(xié)議書中約定為專護，包括上廁所也要專人陪同。2014年4月17日14時，梁慕華突然接到電話，稱姜老太因患重病被送往醫(yī)院搶救，需手術(shù)但存在風險。梁慕華一面要求等她到后再說，一面火速趕往醫(yī)院。兩小時后，梁慕華出現(xiàn)在醫(yī)院時，姜老太已不幸死亡。醫(yī)學證明書記載姜老太患有老年性腦萎縮、腦梗，“直接死亡原因為腦血管意外”。
　　鑒于母親發(fā)病時，系獨自進入廁所，突然昏倒過了18分鐘，才被護理人員發(fā)現(xiàn)，梁慕華遂以養(yǎng)老院沒有專人陪同導致母親摔倒并誘發(fā)疾病，與死亡有直接關(guān)系為由，要求承擔全部賠償責任。
　　【分析】
　　《侵權(quán)責任法》第十六條規(guī)定：“侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。”但其第二十六條也指出：“被侵權(quán)人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權(quán)人的責任”。養(yǎng)老院對姜老太的護理為專護，而姜老太昏倒時無人專護，養(yǎng)老院在護理上確實存在瑕疵而應當擔責。同樣毋庸置疑，醫(yī)學證明書記載姜老太患有老年性腦萎縮、腦梗，也就是因自身疾病導致昏倒，而非摔倒導致自身腦血管意外，且梁慕華要求等其到后再行定奪對治療有所延誤，故養(yǎng)老院只能酌情承擔賠償責任。

　　養(yǎng)老院提級護理　送養(yǎng)人應按新標準付費

　　【案例】
　　姚慧茹與一家養(yǎng)老院簽訂入住協(xié)議書，明確約定：養(yǎng)老院為時年84歲的姚母提供養(yǎng)老服務；根據(jù)姚母入院時健康狀況及日常生活自理能力，暫定為一級護理，護理服務費800元/月；養(yǎng)老院可以根據(jù)姚母身體健康狀況調(diào)整護理等級，護理服務費隨之變化。2014年5月，經(jīng)評估，姚母自理能力為“重度依賴”，護理級別需提高到“專護二級”，護理服務費為1500元/月。
　　對于護理級別的調(diào)整，姚慧茹雖已在護理登記變更表上簽名確認，但事后卻又以養(yǎng)老院的實際護理沒有達到專護二級水平、調(diào)整護理費標準未與自己協(xié)商為由，拒絕支付增加部分的護理服務費。養(yǎng)老院則以其變更護理等級乃至收費系依約進行，專護二級符合操作規(guī)范且有相關(guān)記錄加以證明為由堅持新的收費。
　　【分析】
　　姚慧茹應當承擔增加部分的護理服務費。
　　一方面，根據(jù)協(xié)議，養(yǎng)老院有權(quán)根據(jù)姚母健康狀況，變更護理等級并對費用作出調(diào)整。而其根據(jù)評估報告認定姚母自理能力屬“重度依賴”，將一級護理調(diào)整為專護二級時，姚慧茹也已在護理等級變更表上簽名確認。
　　另一方面，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定：“當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實有責任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當事人的事實主張的，由負有舉證責任的當事人承擔不利后果。”在養(yǎng)老院有相關(guān)記錄證明其專護二級符合操作規(guī)范的情況下，姚慧茹的反駁如無證據(jù)加以支撐，也就只能支付新的費用。