4月9日，三部委聯合發出《關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》，坊間稱之“為民營醫院‘松綁’”。筆者認為，這個舉措可以看作是整個新一輪醫改組合拳中的一招，而其對緩解“看病難、看病貴”的效果，未必會那么直接，更不大可能立竿見影。

　　從表面上看，民營醫院收費自主定價，有利于社會資本進入醫療服務領域，民營醫院多了，可分流擁擠在大醫院里的患者，從而部分達到紓困的功效。但現實情況并不這么樂觀。

　　事實上，當前很多民營醫院的醫療收費標準要低于公立醫院，即使如此，對它們來說，仍然是“求”患者就醫而不得，境況不佳。根據衛計委最新統計，截至2013年10月，全國范圍內，公立醫院與民營醫院的數量比為13440：10877，基本相當。然而，診療人次比卻是19.7億：2.2億，公立醫院足足是民營醫院的近九倍。診療人次占比不高，決定了民營醫院現階段對緩解“看病難，看病貴”的影響力有限。

　　如果身邊多開了一家民營醫院，你真的會去么?未必。據統計，全國1.3萬家公立醫院，2013年1月至11月共診療病人21.7億人次，而同期92.2萬個基層醫療衛生機構診療病人不過是37.9億人次。人們對待基層醫療衛生機構尚且如此，更何況大規模民營醫院。盡管人們對基層醫療單位、民營醫院的印象并不一定正確，但實實在在地影響著人們的就醫去向。

　　如今很多百姓的“看病難”，是因為即使患的并非疑難雜癥，也還是“甘愿”跋山涉水擁擠在大城市的名醫院，而不愿意在身邊的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院就診。何以如此?很簡單，好設備特別是好大夫等優質醫療資源都集中在大城市的“好醫院”。

　　這種情況對民營醫院來說，也一樣適用。可以想見，如果不能擁有優質醫療資源，民營醫院即使進入了醫保結算，大多數普通患者也依然可能過其門而不入，還是選擇他們心目中的“大醫院”。這樣的現實，在短期內并不容易得到改變。

　　這種情況就造成了當前的公立醫院，尤其是人們心目中的“好醫院”，往往“兩線作戰”——一線，是面對普通人群的基本醫療服務，此為立院之本;另一線，是面對特定人群的高端醫療服務，收入豐厚，是其生存之道。在同一家醫院，這兩線往往糾纏在一起，從而成為“看病貴”的背后推手，而后者又常常侵占了前者本就捉襟見肘的醫療資源，一定程度上加劇了“看病難”。

　　醫療服務自主定價，正是讓民營醫院面對公立醫院時，能揚長避短、開拓高端醫療服務領域，實現差異化競爭。這將有助于公立醫院改革，促進其心無旁騖，回歸“公立”初衷，踏踏實實“保基本”，從而理順資源配置，讓老百姓能真正享受到實惠。當然，民營醫院如果真的能就此在基本醫療服務領域與公立醫院展開良性競爭，百姓自然樂見其成。