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    醫患關系從哪里攢起信任
    2013-10-29   作者:傅達林  來源:人民日報
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      廣州醫生被毆重傷,浙江溫嶺殺醫案造成1死2傷,江西南昌一護士被劫持,連續發生的惡性襲醫事件,讓醫患關系再度成為公眾關注的焦點。原本相互依存的雙方,是怎樣的“仇恨”引得患者持刀相向?

      近年來,關于醫患關系的討論已經很多了。在選擇性關注極端個案的背景下,輿論一會偏向對醫方極不負責的批判,一會又倒向對患方動輒訴諸武力的譴責,而很少從整個社會的大系統來認知醫患關系。

      如果將醫患糾紛放到整個社會轉型的背景下,就不難看到個案中的矛盾沖突,與當前的社會結構和心理結構相關。就社會結構而言,收入差距的擴大,醫療資源分配不均,加上“看病貴、看病難”,無疑會加劇醫患之間的總體緊張關系;就心理結構而言,基于人們對公正和秩序的焦慮,尤其是偶發性的個案被放大,向社會傳遞、營造出醫患關系不和諧的負面效應,從而更容易導致一些人在錯誤的判斷下走向極端。就醫患雙方來看,更由于存在著嚴重的專業知識不對稱、信息不對等,加劇了關系的“緊張度”。

      正因此,面對這兩個群體的利益沖突,解決方案首先應當著眼于平息怨憤、不滿,促進諒解、合作,構建信任、互利,而不是為更深的結怨或糾紛添柴加火。就此而言,主管部門除了出臺為醫院按比例配備保安的意見,更長遠來說,還應該從構建醫患的信任關系上下功夫。

      很多人開出了不同藥方,比如改變以藥養醫制度,比如為醫德建檔,比如確保病人就診時間……應該說,這些藥方不同程度地會促進醫患矛盾的緩解,但都可能無法“藥到病除”。事實上,要從根本上修復醫患關系的裂痕,還應對醫患關系的現狀準確把脈,進而重塑兩個群體之間的信任關系。有媒體調查最新的醫師執業狀況,說是中國78%的醫生不希望子女從醫,看來,醫生這一群體也渴望更多人理解。醫患關系似乎陷入一個難解的困境,雙方都有一肚子苦水,但醫患關系究竟“惡化”到什么程度,是否意味著我們為此類糾紛開通的解決渠道完全失效?在沒有實證調查和統計數據印證的基礎上,僅根據個案而作出判斷或提出對策建議,都可能是輕率或誤導的。

      創造更多的溝通機制,對當前醫患信任關系的改善和重塑,可能是劑“惠而不費”的良藥。我們有這樣的生活常識,一位并不專業的大夫,如果能夠認真傾聽病人的訴說,并耐心解釋病理及用藥方案,往往會被患者視作“好醫生”。可惜的是,現在醫生的專業知識在提高,但常忽略與病人之間的溝通,甚至面對病人的知情訴求,以“講了你也不懂”來回應,加劇了醫患關系的裂痕。有醫生表示很懷念非典時期的醫患關系,那時候醫療條件并沒有現在好,但醫患關系卻形同魚水,一個重要原因就是危難中的守望相助、并肩戰斗,令雙方增進了溝通信任。

      在任何國家,醫患之間都不可能沒有糾紛和沖突。實踐表明,化解這種糾紛和沖突,根本上還依賴于有一套取信于民的訴求表達和糾紛解決機制,將激烈的利益沖突導入理性平和的法治渠道。

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