“救命藥”缺貨雖然是個案,卻反映出目前醫藥招標制度層面還不夠完善。在強調低價藥品基礎上,要留出一定的利潤空間,滿足廣大人民群眾的用藥需求 繼心臟外科手術必需藥“魚精蛋白注射液”、乙型血友病唯一救治藥“九因子”出現全國性缺貨后,近日又出現甲亢治療藥“甲巰咪唑(賽治)”的全國性短缺。國內眾多甲亢患者跑遍大小醫院藥店,卻一藥難求,網上藥店也顯示“暫時缺貨”。 細心觀察可以發現,從前那些物美價廉的常用藥物,正相繼從我們身邊消失。替代品卻是成分相同、名目繁多、價格相差十幾倍乃至數十倍的合資藥、進口藥。這樣的情況連續發生,應引起有關部門高度重視,并盡快予以根治。 救命藥缺貨斷貨的根本原因,是制度設計不當造成的市場錯配。在計劃經濟時期,我國的藥品由國家計劃單位定價,往往一種藥品十幾年不變。藥價是便宜了,但企業沒有創新力,患者也得不到更先進的藥品。“以藥養醫”時代,醫藥生產企業雖說是獨立的市場競爭主體,但必須和作為用藥單位的醫院合演“二人轉”,讓醫院這個終端參與利潤“分紅”。新醫保時代,在國家基本藥物目錄基礎上,省級政府招標藥物,以量定價,截斷“以藥養醫”紐帶。然而招標過程中又出現了新的問題,即一些廉價老藥一旦進入基本藥物目錄,很快就消失了,即所謂“中標死”。 基本藥物招標制度下,有出現超低價中標的情況。醫藥生產企業為追求市場份額,嚴重壓縮利潤。比如在中藥原材料價格上升的時候,有些中藥廠家甚至是賣一瓶虧一瓶。這樣,部分超低價格的藥品就難以保證藥品質量,最終傷害了患者利益。同時,因為劣幣驅逐良幣,質高價廉的產品被迫離開市場。如果質量不變,中標廠家往往又會減少生產,只配送給大醫院等重要客戶,致使市面上出現缺貨、斷貨,導致“中標死”。甚至有的招標藥品價格由于太低,生產廠家利潤空間不大,生產沒有積極性,以致“主動停產”。質優價廉的“甲巰咪唑”全國缺貨就是典型例子。一些基層鄉鎮衛生院基本藥物經常缺貨,也是這個原因。 “救命藥”缺貨雖然是個案,卻反映出目前醫藥招標制度層面還不夠完善。據統計,我國甲亢患者超過1500萬人,甲亢防治工作正面臨嚴峻挑戰,尤以中青年女性患病人數最多。但目前不少國產甲亢藥停產,進口甲亢藥供貨不足,備選藥物治療效果又不理想,無疑給群眾的生命健康安全造成隱患。由此引起的醫藥矛盾、醫患矛盾,造成的社會負面效應不容忽視。相關部門應更加重視藥品集中采購的制度設計,避免新醫保時代藥廠“惡性競爭”。在強調低價藥品基礎上,留出一定的利潤空間,在確保藥品質量基礎上,全面滿足廣大人民群眾的用藥需求。
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