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針對媒體報道的衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費”制度，衛(wèi)生部醫(yī)政司官員19日做出澄清，關(guān)于“先看病后付費”模式，衛(wèi)生部倡導在有條件地區(qū)開展試點，但從未要求“全面推行”。受社會征信體系、醫(yī)保報銷水平等條件限制，這種模式短期內(nèi)無法全面推行。
剛剛傳出不久、尚未被“焐熱”的一則事關(guān)民生福祉的好消息，短短幾個小時間便被相關(guān)職能部門迅速否定，顯然讓人倍感沮喪。應當承認，衛(wèi)生部官員“短期內(nèi)無法全面推行”的說法，并非完全沒有道理。
比如“醫(yī)保報銷水平”。眾所周知，近年來，盡管我國各種醫(yī)保名義上的報銷比例已有相當可觀的提升，但在具體的醫(yī)療現(xiàn)實中，實際的報銷比例、保障水平其實又遠遠沒有看上去的這么美。衛(wèi)生部長陳竺稱，“由于報銷目錄外用藥未得到有效控制，實際報銷比例只有50%左右。”在這種沉重逼仄的醫(yī)保現(xiàn)實狀況下，要想全面推行“先看病后付費”，確乎不太現(xiàn)實。醫(yī)院不大放心患者會不欠費不逃費；那些“藥費負擔仍然較重”的患者也難免會面臨“付不起費”的困局。
但是，在承認上述“條件限制”的現(xiàn)實性的同時，更必須承認，從不斷增進居民醫(yī)療健康福祉、提升醫(yī)保保障水平和品質(zhì)的更根本角度看，盡快全面推行“先看病后付費”，實際上具有更為強烈迫切的現(xiàn)實性。
“先看病后付費”制度之所以必須全面推行，并不僅是因為從“消費交易”角度看，它是一種更為便捷省事的支付結(jié)賬方式，而更是因為，“先看病后付費”還是“先付費后看病”涉及一個十分重大而基本的醫(yī)療倫理和醫(yī)保品質(zhì)問題。醫(yī)院如果堅持“先付費后看病”，那么“把患者利益放在首位”、“救死扶傷”這樣的基本醫(yī)療倫理，勢必會變得名不符實乃至蕩然無存，并不斷催生“等錢救命”、“見死不救”等醫(yī)療悲劇。
早在2010年，衛(wèi)生部《關(guān)于改進公立醫(yī)院服務管理若干意見》中便明確提出“擬在全國推廣先診療后結(jié)算模式”。這種背景下，在3年后的今天，衛(wèi)生部官員又強調(diào)“短期內(nèi)無法全面推行”，顯然很不合理，既顯得出爾反爾，更不合乎普遍的醫(yī)保民生期待。
衛(wèi)生部門與其匆忙澄清強調(diào)“短期內(nèi)無法全面推行”，不如抓緊針對全面推行“先看病后付費”，制定具體的時間表、線路圖，以便讓“先看病后付費”制度早日全面落實兌現(xiàn)。
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