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　　要緩解大醫(yī)院患者看病排長龍現(xiàn)象，必須改善大醫(yī)院服務流程。
　　先診療后結(jié)算制度是對病人的信任和尊重，既改善了患者就醫(yī)感受，融洽了醫(yī)患關(guān)系，又體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性，有助于建立社會誠信體系。
　　從6月18日起，深圳市第四人民醫(yī)院開始試行先診療后結(jié)算就醫(yī)模式，也就是說患者掛號后，醫(yī)生診病、化驗、儀器檢查等所有環(huán)節(jié)完成后一次交費。這一在全國大醫(yī)院中首試推行的就醫(yī)模式自8月1日開始在深圳全市醫(yī)院推廣。
　　先診療后結(jié)算給患者帶來的好處多多。有記者在第四人民醫(yī)院跟隨一位患者親歷“一站式”診療過程。該患者因最近一直胸悶，感覺身體不適，到醫(yī)院后他首先在門診大廳掛了個內(nèi)科號，花了2分鐘；隨后到3樓內(nèi)科診室就診，醫(yī)生初步了解病情，10分鐘；接著去2樓做心電圖檢查，5分鐘；再拿結(jié)果給醫(yī)生診斷開藥，5分鐘；最后，繳費拿藥5分鐘。整個過程不到半個小時。
　　以前在醫(yī)院看病，掛號是要先交錢的，化驗、接受儀器檢查也是要先交錢的，拿藥更要先交錢，尤其是要做多項檢查和診療時，每做一項不得不重新排一次隊，交一次費。調(diào)查顯示，看一次病，38.6%的患者經(jīng)歷5個以下環(huán)節(jié)；36%的患者經(jīng)歷6個至10個環(huán)節(jié)；27.4%的患者經(jīng)歷了10個以上的環(huán)節(jié)。平均每個患者看一次病需耗時135分鐘，其中有將近1個小時是花在排隊等候上。
　　這種等待的成本，一方面讓醫(yī)院門診服務效率降低，服務資源浪費；另一方面掛號排隊時間長、檢查排隊時間長、取藥排隊時間長、醫(yī)生診病時間短“三長一短”讓患者頭疼、厭煩、焦躁，導致滿意度和忠誠度降低，成為醫(yī)患矛盾的一個死結(jié)。
　　要緩解大醫(yī)院患者看病排長龍現(xiàn)象，必須改善大醫(yī)院服務流程。實踐證明，截至7月20日，深圳市第四人民醫(yī)院試行先診療后結(jié)算系統(tǒng)運行一個月，有2萬多患者進入先診療后結(jié)算程序，占該院整個門診診療人次26.5%，占該院整個綜合醫(yī)保卡患者就診人次82.6%。這一就醫(yī)模式讓患者切身感受到了排隊次數(shù)減少，從原來排三四次，減少到只排1次；在方便就診的同時，還提高了醫(yī)院的服務效率，收費窗口排隊人次減少，醫(yī)院的服務效率得以提高，診量有了明顯增加。而一直令人擔心的也是阻礙醫(yī)改的患者看完病不交錢就走掉的顧慮，據(jù)了解，在深圳第四人民醫(yī)院試行的一個月中，欠費的患者僅為52人，涉及的欠費金額約8000元，占先診療后結(jié)算人次的0.24%。
　　誠如深圳市第四人民醫(yī)院院長伍貴富所言，從先交錢后診療到先診療后結(jié)算，雖然只是順序的改變，但是對于醫(yī)院來說卻是革命性的。極少數(shù)惡意逃單者遮蔽不了絕大多數(shù)市民對這項改革舉措的肯定與支持，先診療后結(jié)算制度是對病人的信任和尊重，既改善了患者就醫(yī)感受，融洽了醫(yī)患關(guān)系，又體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性，有助于建立社會誠信體系。
　　實際上，對于惡意逃單者并非沒有辦法解決，社保部門可以鎖定其醫(yī)保卡，在繳清費用前不能進行新一次就診。深圳市第四人民醫(yī)院的實踐是一個很好的例證，而關(guān)于就診者道德自覺、信用形象的擔心，需要一步步的制度推進，也需要多一些耐心和自我檢查。