衛生部日前就《加強公立醫院廉潔風險防控》征求意見，規定患者入院時進行“醫生不收紅包、患者不送紅包”的雙向簽字，協議書納入病案管理。據媒體報道，衛生部就此也做出了回應，認為從目前現實情況看，這一規定是有必要性的。
　　我又很不厚道地想起了“很傻很天真”這句話。
　　這樣的指導意見其實我們并不陌生，往往是道德掛帥，強調教育和學習，強調律己和自我修養，但是只告訴了不收紅包是如何的高尚，卻沒有明確，收了紅包將會面臨怎樣的處罰。盡管文件中也提到，要健全醫德醫風問題投訴和查處機制，也還是老辦法解決老問題，這么多年都沒有解決，再過那么多年恐怕也沒有什么成效。這也是類似的指導意見的通病，唱高調而不解決實際問題。
　　醫療中的紅包現象，本來就不是桌面上的，而是桌子下面的，本來就不是紙面規則所能約束得了的，公眾心里明白，管這個叫做潛規則。對潛規則說不，如果僅僅只是說不，那么對于潛規則更多的是掩耳盜鈴而已。
　　很多時候，我們政策的出臺純屬應付差事，輿論反應強烈，相關部門就做個樣子，往往是認認真真走形式，扎扎實實搞過場。這樣做，與其說是整治紅包現象，倒不如說是在包庇、默許、縱容紅包現象。本來那些收紅包的人還心里打鼓，一看高高舉起的大棒原來是癢癢撓，心里也就釋然了。送紅包的呢？一看到規定如此，更是堅定了送紅包的決心，認為政府部門對此要么是束手無策，要么就是不想管。最后，有了這樣的協議，醫生收了紅包也可以說沒收，有協議為證啊。
　　解決紅包現象，并不完全是一個道德問題。紅包自然是不符合職業道德的，也被社會公眾深惡痛絕，因此醫生需要有醫德，需要加強廉潔建設，這是毫無疑問的。每個人都要做自己觀念的牢房，有所不為，有所不取，不能無限放縱自己的欲望。但道德律己畢竟是一個圣人般的要求，根治紅包現象，需要的是有干貨的行政和法律規范，能夠產生剛性的處罰。但這只是在一定程度上震懾住紅包現象，因為紅包現象可能轉向地下的地下。因此，如果需要根治紅包現象，則還要更進一步，對產生紅包現象的體制結構做出改變。
　　拋開紅包收入這一塊，醫生的收入實在不高，醫生的勞動價值并沒有得到應有的獎勵，因為沒有體面的合法收入，這讓收紅包變得心安理得，認為這是對自己的一種補償。但這種補償又是偷偷摸摸的，造成了醫生在收入和尊嚴方面的撕裂。因此，真正解決紅包問題，在于正確評價醫生的勞動價值，并在醫療投入上對此傾斜，只有這樣的制度安排，才能逐步解決紅包問題。如果總是不想碰機制問題，而在機制問題的周遭耍花腔，紅包問題也只能是紙上談兵了。