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2012-04-13 作者：陳毅華（湖南大學經濟與貿易學院） 來源：經濟日報
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我國是世界上老年人口最多的國家之一，老年人口基數大，增長速度快。據預測，從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；老年人口比重將由13.3%增加到16%，平均每年遞增0.54個百分點。預計未來20年，我國人口老齡化日益加重，到2030年全國老年人口規模將會翻一番。人口老齡化一方面使得我國人口負擔比加重，社會贍養率增大，養老資源日益緊張，社會養老服務供求矛盾突出，社會保障壓力空前；另一方面也為養老服務業的發展帶來巨大商機。在人口老齡化日益加劇的背景下，作為為老年人提供生活照顧和護理服務、滿足老年人生活需求服務的養老服務業的發展顯得尤為必要和緊迫。
近年來，我國養老服務業取得了較快發展，呈現出服務對象公眾化、投資主體多元化、經營機制市場化、服務方式多樣化、服務隊伍專業化的發展趨勢。但養老服務業目前仍處于起步階段，還存在不少亟待解決的問題。比如，供需矛盾突出，有數據顯示，千名老年人擁有養老床位數只有19.7張，不僅低于發達國家50‰至70‰的平均水平，也低于一些發展中國家的水平；服務項目偏少，養老服務設施功能不完善、利用率不高；結構不合理，社區和居家養老服務發展緩慢，區域、城鄉之間發展不平衡；經營模式單一，政府投入不足，民間參與不充分，服務隊伍專業化程度不高，等等。
今年的《政府工作報告》提出，要加快完善社會保障體系，今年年底前實現新型農村社會養老保險和城鎮居民社會養老保險制度全覆蓋；按照《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》，2015年我國將基本建立制度完善、組織健全、規模適度、運營良好、服務優良、監管到位、可持續發展，與人口老齡化進程相適應，與經濟社會發展水平相協調，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系。為了實現這一目標，發揮養老服務業在人口老齡化進程中的重要作用，一方面要通過引入競爭機制，促進養老服務企業間資源配置整合，發揮市場的基礎性作用，營造有序競爭和健康發展的行業環境；另一方面需要建設長期有效機制，從審批型政府向服務型政府轉變，營造有利養老服務業發展的宏觀環境。
就行業環境而言，一是要引入競爭機制。通過競爭和互助機制，大力支持發展各類養老機構，引導和支持社會力量以獨資、合資、合作、聯營、參股等形式，興建、擴建或在原有其他設施基礎上改建適宜老年人集中居住、生活、護理的養老機構。二是建設養老服務品牌。鼓勵和扶持護理型機構建設，打造養老服務優質品牌，實現品牌的規模和經濟效益，探索養老服務業集團化運作模式。三是整合養老服務業資源，鼓勵養老服務機構兼并重組，促進優質養老品牌機構積極上市。四是開拓多樣化養老服務方式。充分利用機構養老、社區養老和居家養老等服務方式，然后根據其不同功能，提供不同的服務，滿足老人多樣化需求，從多樣化和異質化中尋求市場。
就宏觀環境而言，一是轉變政府職能，提高對養老業的服務水平。可考慮根據經濟發展水平，逐步加大社會直接照顧老人的比重，探索養老服務福利化經營、企業化管理的發展道路。同時，堅持以科學發展觀為指導，實現規范化管理，完善老齡化政策和法規體系，逐步建立國家、社會、家庭和個人相結合的養老保障機制；明確養老服務的性質和作用，用法律和道德等手段對養老服務實現規范化管理。
二是實施專業規范規劃。應進一步強化專業規劃，運用數據設計模型，從整體上合理規劃養老服務機構布局。可考慮加快城鄉接合部和近郊區養老服務機構發展，轉移城區機構養老壓力，保持偏遠區縣現有機構規模，調整機構布局不合理的局面。
三是可考慮構建多層次的優惠政策支持。一方面拓展社會融資渠道，增加養老服務企業項目信貸投入，適當放寬貸款條件，盡量降低擔保條件，并提供優惠利率。對于規模大、前景好、市場急需的養老服務項目，給予必要的貸款貼息補助；另一方面采取稅收優惠、減免費用等措施，對養老服務業予以大力發展和扶持，落實個人和企事業單位向養老機構進行慈善捐贈的稅收優惠政策。此外，還可考慮建立多層次的養老保險制度，采用部分積累制的籌資模式，實行統賬結合、分開管理養老基金的管理模式，實行“有償借支”和“還本付息”，最大限度避免養老負擔的代際轉移。
四是創新完善養老服務制度體系。比如，可考慮采用合同制將市場機制引入公共服務領域，按照“管辦分離”原則，推進公共服務領域的改革，積極探索養老機構公建民營或其他社會化方式運營模式；又如，可考慮規范醫療服務資質審核，鼓勵在養老機構內設置醫院、門診等醫療機構，將合格養老機構內置醫療機構納入城鎮職工（居民）基本醫療保險和新型農村合作醫療定點范圍；再如，可考慮實行養老服務行業準入制度，構建養老服務網絡，扶持居家養老服務和社區養老服務，建立起以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充的社會養老服務體系。
與此同時，還要完善監督和信息共享平臺。應完善行業管理的政策法規，完善行政管理政策，規范行業秩序，使養老服務機構合法、有序經營；明確不同性質養老服務機構的界定標準，制定非營利性和營利性機構的分類管理政策；構建護理人員資料庫，通過院校培養、在職教育、崗位培訓等多種途徑，使為老人服務的工作人員成為掌握專業工作知識和服務技能的專門人才；提供遠程監督和信息共享網絡平臺，建設社區自助和互助服務信息化網絡。
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