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國務(wù)院日前印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》提出，要扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補(bǔ)助兩個渠道。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實行集中采購。
看病貴是公眾反映最強(qiáng)烈的問題之一，長期以來有關(guān)主管部門想了不少辦法，如：20多次對藥品進(jìn)行降價，普及城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度，連續(xù)多年提高醫(yī)療補(bǔ)貼，在醫(yī)改方面采取了很多措施，但是看病貴問題并未從根本上解決，而其中主要原因在于現(xiàn)存的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。
所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”，從字面上理解就是醫(yī)療費用不足，藥價補(bǔ)，此種補(bǔ)有標(biāo)準(zhǔn)，到了醫(yī)院的渠道加價15%，但又沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，時有報道，從出廠價到出售價翻著個地漲，有的高出2000%，有的竟然高達(dá)6500%以上。“只有更高，沒有最高”成為藥品暴利的代名詞。“以藥養(yǎng)醫(yī)”究竟養(yǎng)到什么程度、超過多少，不要說旁人，就是業(yè)內(nèi)人士也說不清、道不明，只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”存在，就不可能解看病貴難題，再多的醫(yī)療優(yōu)惠也將化解。
有了“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一尚方寶劍，不當(dāng)行為成了合法，醫(yī)院公益性孱弱，以經(jīng)濟(jì)效益為最大化，層層下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”還存在，醫(yī)療中的潛規(guī)則就難以杜絕，藥和醫(yī)混在一起，就難以避免藥品濫用，就難杜絕醫(yī)療腐敗。
誠然，醫(yī)院不是慈善機(jī)構(gòu)，其自身要維持，要發(fā)展，要有足夠的資金來源，醫(yī)生要提高收入，增加待遇，也要有正常的資金渠道。“以藥養(yǎng)醫(yī)”主要原因在于財政狀況不寬松導(dǎo)致，此種情形在一定時期是無奈的舉止，是權(quán)宜之計，如今的財政不比以往的財政，而更重要的是醫(yī)患矛盾越來越大，再不解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”，勢必影響醫(yī)療改革，加劇看病貴的難題，因而取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為一種必要。
實行醫(yī)藥分離，醫(yī)歸醫(yī)、藥歸藥，可有效防止開大處方，但要將這一好事辦好，不僅是加大投入的問題，還應(yīng)建立健全監(jiān)督機(jī)制，核定合理的藥價，管住暗中的手，做到藥價和醫(yī)價公開、透明，采取按病種收費等多種形式控制，由此才能擺脫“過度醫(yī)療”的陰影。
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