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近日，有兩條新聞講的是同一件事——先看病，后交錢。一條是《大河報》報道：病人住院不用先交押金，出院只交納自付部分，措施實施百天，有近兩千名患者享受了此項便民服務，沒有出現一例惡意逃費現象。另一條是《山東商報》報道：從2月15日起，山東濟寧全市各級醫療機構將全面啟動實施先看病后付費的診療服務模式。據介紹，自去年濟寧率先在全國試點推廣先看病后付費的診療服務模式以來，18萬余名患者享受到此項惠民、便民政策，有效緩解了“看病難、看病貴、看病不方便”問題。
“先看病，后交錢”好處多多，一是病人不會因一時交不起錢，而被拒之門外，病人的病能得到及時治療；二是可以減少糾紛和醫鬧，不少病人就因為一時沒有交醫療費，而被斷藥，使病情加重，因此產生糾紛；三是真正解決了看病難的問題，有錢沒錢先治病，這才真正體現了“救死扶傷”的精神。
當前，一些地方醫患矛盾越來越突出，醫鬧也越來越多，醫生抱怨患者難纏，患者和家屬抱怨醫生冷漠，產生這些問題的原因，是缺乏一個好的醫療保障制度。以洛陽和濟寧兩地實踐的經驗來看，實行“先看病，后交錢”并不是很難，關鍵是完善醫療保障制度，保證新農合的覆蓋率、城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險的覆蓋率。
對此，政府應該主動擔當責任。那些“三無”病人、低保病人及“五保戶”病人的醫療費用應由財政支付，而不是轉嫁給醫院。其實這些錢并不多，每個地方只要減少一點“三公”費用就能解決。另外，政府應盡量少讓醫院墊付，可根據上月總的醫療費用的三分之一或一半，提前支付給醫院，以減輕醫院墊付的壓力。河南省洛陽市新安縣人民醫院院長陳木青說，在這3個月，醫院累計為病人墊付847萬元，由于新農合和醫保部門實行每月核銷一次的制度，院方出現一定的經濟壓力。如果提前支付，顯然能緩解醫院的經濟壓力。再說農民交新農合的錢是年初一次交齊的，也是“提前”支付給了政府。
醫院能急病人所急，想病人所想，病人及家屬也會為醫院著想，這也是洛陽沒有出現一例惡意逃費現象的根本原因。當然，也不排除今后有惡意逃費的人。要防止惡意逃費，僅從道德層面約束顯然是不夠的，還是要落實在制度上。比如，濟寧已經開通了“先看病后付費”不良記錄預警模塊，對于享受“先看病、后付費”診療服務模式但惡意拖欠住院費用的患者，將由診療醫院相關工作人員，將其就診拖欠信息錄入系統，經由上級主管衛生局對該信息進行核實審查后，正式納入不良記錄管理信息庫。以后住院治療，該患者將不再享受“先看后付”的優惠政策。當然，還可以配合其他措施，共同遏制惡意逃費。
對于公眾來說，新的模式能走多遠，或許才是他們最關心的話題。在我看來，能走多遠，關鍵要看政府是不是真正以人為本、關注民生、善謀民利。
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