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據新華網報道，病人住院不用先交押金，出院只繳納自付部分——最近，山東兗州市中醫院的“先看病，后交錢”改革引發社會關注。此舉是短期“作秀”還是長遠之策？醫院遇到病人“逃費”怎么辦？“后交錢”模式能異地“復制”嗎？對此，“新華視點”記者追蹤調查。
近年來，有關醫院“見死不救”的新聞不斷見諸報端，一直為人們所誥病。在這種情況下，兗州中醫院的“先看病，后交錢”改革讓人耳目一新，精神一振。事實上，治病救人本是醫療機構的天職所在，兗州中醫院的“先看病后交錢”，醫療服務不再以交費和押金作為前提，無疑讓醫療機構治病救人的稱號實至名歸。
遇到少數患者“惡意逃費”怎么辦？這是許多醫院所擔心的。兗州中醫院的實踐表明，這種擔憂是沒有必要的。據悉，截至目前，兗州市中醫院已有7000名住院患者享受“先看病、后交錢”政策，占全部住院病人的近90%，沒有發生一起逃費病例。兗州市中醫院的“先看病后交錢”改革之所以能成功，筆者認為基于三點：其一，政府推動的城鄉醫療保障水平已大大提高，起到“托底”作用。以兗州為例，全市“新農合”、城鎮職工和居民“醫保”覆蓋率都在99%以上，假設所有患者都逃費，醫院通過“醫保”結算的費用，也能保證醫藥成本。其二，公眾誠信度逐步提升，失信成本增加。據測算，兗州中醫院的人均住院費用在3600元左右，除去“醫保”報銷部分，患者個人承擔的費用1000多元。院方認為，絕大多數群眾不會為這么點錢失信“丟人”。其三，醫患雙方簽有協議，加上醫保證，醫院不必過于擔心。
需要說明的是，在兗州中醫院，并非所有病人都可以“先看病后交錢”。如因交通事故受傷致病責任尚未明確者、因打架斗毆受傷致病者、未參加醫保者，仍不能享受這一政策。這說明，兗州市中醫院的“先看病后交錢”改革只將對象限定在“身份清白”、責任清晰、具有醫保的患者身上，顯然這種改革具有一定的局限性。這可以理解，醫院作為一個經營單位，必然要考慮經營風險。誠然，醫院“見死不救”，其醫德、醫風當受譴責，但沒有一種保障機制，誰能指望醫院永遠保持“大公無私”的精神。
要真正讓“先看病、后交錢”模式得以推廣和復制，從醫者的字典中抹去“見死不救”這個詞語，政府責任的承擔是關鍵。因此，我們必須在兗州市中醫院的“先看病后交錢”改革中注入政府責任的因素，建立一種政府公共財政支撐的保障機制，由國家來支付一些患者無法支付的醫療費用，如此方可解除醫院的后顧之憂，讓“先看病后交錢”走得更遠。
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