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2010-08-12 作者：王小莉 來源：經濟參考報
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據《京華時報》報道，日前，北京市衛生局負責人表示，本市將通過對醫院虧損項目進行全額補貼、推廣臨床路徑、調整醫療服務價格等方式緩解百姓的就醫負擔。今年將選擇條件成熟的醫院，進一步擴大試點范圍。但前提條件之一，是醫院必須開展政府主導下的醫療項目成本核算工作，即算清楚醫院到底虧多少錢，政府應該補多少錢，否則無法兌現政策性虧損補貼政策。
醫療項目成本核算最初的目的是通過有效管理、控制成本、增加收入，鼓勵科室在保證醫療安全和質量的前提下節約成本，提高科室和醫院的經濟效益。然而，由于一開始衛生部門沒有統一的成本管理辦法，醫院成本核算主要在《醫院會計制度》規定的會計核算范疇進行，就使得我國開展成本核算的大部分醫院并未建立規范、合理、有效的成本核算系統。
一方面是核算方法和獎金分配的隨意性強，不利于調動科室人員的積極性和整合資源；另一方面則是部分醫生因以大處方追逐個人高收益，引來了患者越來越多的強烈反應。這使得醫院成本核算一度成為醫療費用虛高的罪魁。因此，開展醫療項目成本核算，對醫院經營管理會起到促進作用，更為重要的是，為醫療項目價格的制定提供科學依據，并為病種付費提供可參考的數據。
通過項目成本核算，可以準確計算醫療項目的成本構成，反映醫療項目盈虧狀況；準確計算每個項目的醫療成本，物價部門可以以此作為醫療項目定價的依據和標準；通過對項目盈虧的計算和分析，了解醫院開展醫療項目耗費的成本和得到的收費補償，財政部門可以按照醫療項目成本的消耗和收費補償的差額進行補償，從而實現由人員、專項補償到醫療耗費補償的轉變，補償依據更充分、數據更準確。
醫療服務價格與看病貴支出水平直接相關，破解看病貴難題，除了推廣全成本核算和加大財政支持外，還需盡快建立新定價機制。即組織成立包括物價、衛生、財政、財務專家、醫療機構各方面人員組成的醫療服務價格專家組，根據醫療收費管理政策和醫療服務的特點制定收費項目成本的測算方案，充分采集醫療服務項目的固定成本和變動成本等相關信息，再在此基礎上計算醫療收費項目成本要素價格指數，并通過權威機構定期發布測算結果，為正確核定醫療服務價格提供依據，讓財政補貼真正用到病人身上。
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