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    醫(yī)院不告知患者風(fēng)險應(yīng)擔(dān)責(zé)
        2010-08-10    作者:廖春梅    來源:經(jīng)濟參考報

        2010年月7月1日,許某被一家醫(yī)院診斷為右眼復(fù)發(fā)性結(jié)膜囊腫并做了手術(shù)摘除。術(shù)后,許某右眼上瞼下垂,不能睜眼。半個月后經(jīng)鑒定,結(jié)論為:系手術(shù)并發(fā)癥引發(fā)提上瞼肌損傷所致,構(gòu)成九級傷殘。醫(yī)院在手術(shù)過程中并無不當(dāng),傷殘與治療過程及其結(jié)果無直接關(guān)聯(lián),不構(gòu)成醫(yī)療事故,但醫(yī)院術(shù)前并未向患者告知可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。許某遂以醫(yī)院沒有告知風(fēng)險,使其未能作出醫(yī)療選擇為由請求醫(yī)院賠償。
      本案雖非醫(yī)療事故,但醫(yī)院同樣應(yīng)賠償損失。
      一方面,醫(yī)院違反了自身義務(wù)。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條規(guī)定:“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時,必須征得患者同意,并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見時,應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場,或者遇到其他特殊情況時,主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者被授權(quán)負責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施!薄夺t(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第六十二條規(guī)定“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時,應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Wo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬!逼渲斜砻髟敱M告知患者手術(shù)及特殊治療的風(fēng)險,并征得患者對該治療手段的同意,是醫(yī)院應(yīng)盡的義務(wù)。施行右眼復(fù)發(fā)性結(jié)膜囊腫摘除手術(shù),必然面臨四項風(fēng)險:術(shù)中腫瘤界限不清,分離困難;術(shù)中出血,術(shù)后感染;術(shù)后瞼球粘連;誤傷眼球內(nèi)其他組織,影響視力。醫(yī)院卻未向許某告知,明顯是對自己義務(wù)的違反。
      另一方面,醫(yī)院損害了許某的權(quán)利。在醫(yī)療關(guān)系中,充分了解醫(yī)療活動所含風(fēng)險是患者享有的一項基本權(quán)利。由于施行手術(shù)是在一定程度上“破壞”人體而達到治療效果,患者對手術(shù)的同意及對手術(shù)后果的接受,應(yīng)當(dāng)建立在對手術(shù)風(fēng)險充分認識的基礎(chǔ)上,并在此基礎(chǔ)上權(quán)衡利益輕重以選擇是否接受治療。醫(yī)院未行告知,使許某喪失選擇手術(shù)與否的機會。
      再一方面,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)。因為《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定:“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”

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