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從新醫(yī)改提出至今，有一些成績是國人有目共睹的。中央財政已經(jīng)投入了311億元用于居民醫(yī)療保險領(lǐng)域。人保部表示2009年我國僅僅是城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度就增加覆蓋了一億人，使我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度覆蓋了12億3000多萬城鄉(xiāng)居民。2009年，政府共投入3902億元資金推動新醫(yī)改相關(guān)工作。
隨著新醫(yī)改的推進，政策對行業(yè)產(chǎn)生的利好影響也愈發(fā)顯著。醫(yī)藥市場的集中度也有了明顯改善。2010年一季度醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值增幅已達(dá)到28%，利潤增長40%。醫(yī)藥行業(yè)1到5月的出口交貨值也達(dá)到370.5億元，同比增長30.5%。行業(yè)整體呈持續(xù)增長趨勢。醫(yī)藥股在今年第一季度也出現(xiàn)了普漲局面。盡管近期連連被披露的高價藥加速了相關(guān)降價措施的執(zhí)行，造成了醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)品的毛利率和利潤增速有所放緩，但新醫(yī)改在很大程度上拉動了化學(xué)制劑、生物制品、中成藥等的相關(guān)產(chǎn)業(yè)的迅速增長。
然而，縱觀輿論對新醫(yī)改的各種評論，特別是在老百姓最為關(guān)心的看病問題上，以目前新醫(yī)改的種種措施似乎仍不足以醫(yī)好百姓的擔(dān)憂。筆者認(rèn)為，在重點內(nèi)容的整體推進上，醫(yī)改節(jié)奏慢于社會期待。
首先，盡管數(shù)據(jù)顯示我國基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)已取得很大進展，但對于流動人口的醫(yī)保制度依然有待健全。其次，衛(wèi)生部原定的2009年度國家基本藥物制度改革目標(biāo)因財政投入等多重原因而推遲至今年3月才實現(xiàn)了30%的覆蓋率，從基本藥物目錄發(fā)布以后，其相關(guān)的配套文件包括《國家基本藥物采購配送的若干意見》《國家基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》等都尚不明朗，配套政策的跟進無疑成了下一步工作的重點，也將影響到今年年底是否能夠?qū)崿F(xiàn)60%覆蓋率的目標(biāo)。
而筆者認(rèn)為和百姓利益關(guān)聯(lián)最大的，也是本輪新醫(yī)改中最需要集中火力攻克的難題，則是近期的藥品虛高定價折射出的公立醫(yī)院趨利的動機。不得不承認(rèn)，公立醫(yī)院試點推行的再三延遲和依舊難舍難分的“管辦”體制，使解決“看病貴看病難”依然只是患者心中一個可望而不可即的夢。眾所周知，政府希望地方醫(yī)院自尋規(guī)律，而地方醫(yī)院又希望從政府獲得更多的資助和更具體的改革細(xì)則。雙方的分歧無疑使得這一項任務(wù)困難重重。盡管業(yè)內(nèi)專家們一致呼吁公立醫(yī)院“管辦分開”的相關(guān)細(xì)則能盡早出臺。但筆者認(rèn)為具體的可操作方案何時出臺完全取決于衛(wèi)生管理系統(tǒng)的作為。
展望下半年醫(yī)改工作，還是可以從積極的角度預(yù)見，近期新出臺的《藥品價格管理辦法》或許會在一定程度上引發(fā)一輪的藥品降價潮。下半年也將是基本藥物目錄能否完成60%覆蓋率的見證時刻。這無疑會刺激目錄內(nèi)藥品制造和流通企業(yè)的業(yè)績，同時惠及患者的利益。
當(dāng)然醫(yī)改所涉及的各個環(huán)節(jié)是相互制約影響的，或許只有當(dāng)各項醫(yī)改任務(wù)能夠取得平衡進展時，百姓們才能真的感受到醫(yī)改的春風(fēng)。而如何“多管齊下”打破現(xiàn)狀存在的惡性循環(huán)，已成為新醫(yī)改當(dāng)下面臨的最艱難的一道關(guān)卡了。 |