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山西：實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)算
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2015-02-13
作者：記者 呂夢(mèng)琦/太原報(bào)道
來源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
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記者從山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心獲悉，該省已在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保全省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。這意味著，山西11個(gè)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)將不用“先墊付后報(bào)銷”，而是在出院時(shí)可以直接結(jié)算。
據(jù)介紹，目前很多省份的城鎮(zhèn)醫(yī)保異地結(jié)算都是單向的、有條件的，比如地級(jí)市的參保人員到省會(huì)城市可以直接結(jié)算，反之則不行。而通過搭建網(wǎng)狀結(jié)算平臺(tái)，山西省異地就醫(yī)真正實(shí)現(xiàn)了各市、各縣之間實(shí)的互通互聯(lián)，參保人員在全省任何一家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)都可以即時(shí)報(bào)銷。
山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心數(shù)據(jù)顯示，2014年山西省已有5858人省內(nèi)跨市就醫(yī)，通過異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)1.03億元。
為防止“大病小病都往大醫(yī)院跑”，山西同時(shí)明確了可以享受省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷的條件，即參保人員必須持有參保地辦理的異地安置（包括長(zhǎng)期在異地工作和退休后異地居住者）手續(xù)、異地轉(zhuǎn)診手續(xù)和異地急診備案手續(xù)。
此外，據(jù)山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心負(fù)責(zé)人透露，山西省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)也已啟動(dòng)，并已與海南、天津兩地簽訂了相關(guān)合作協(xié)議。
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